其他特指的产程或分娩并发胎儿窘迫Other specified Labour or delivery complicated by fetal distress
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Labour or delivery complicated by fetal distress、其他特指的产程或分娩并发胎儿窘迫、产程和分娩中胎儿心率异常及羊水粪染、产程和分娩中胎儿心率异常及羊水胎粪污染
缩写CST-宫缩压力试验、DFMR-每日胎动记录、DIC-弥漫性血管内凝血
别名产程中胎儿窘迫、分娩时胎儿窘迫、胎儿急性缺氧、胎儿代谢异常、胎儿危急状况
其他特指的产程或分娩并发胎儿窘迫的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 胎动异常：
- 胎动减少：孕妇自觉胎动次数明显减少，12小时胎动少于10次（常见，约50%-70%）[^1]。
- 胎动频繁后突然减少：胎动突然增多后迅速减少，提示胎儿可能受到急性缺氧的影响（常见，约30%-50%）。
- 孕妇主诉不适：
- 腹部疼痛：孕妇可能感到下腹部疼痛或不适（较少见，约10%-20%）。
- 阴道出血：某些情况下，孕妇可能会出现阴道出血，提示可能存在胎盘早剥等情况（较少见，约10%-15%）。
体征（客观检测结果）
- 胎心率变化：
- 胎心过缓：胎心率低于110次/分钟（常见，约60%-80%）。
- 反复晚期减速：胎心监护中反复出现晚期减速现象，提示胎儿酸中毒（常见，约50%-70%）。
- 基线变异减少或消失：胎心监护显示基线变异<5次/分钟，提示胎儿中枢神经系统抑制（少见，约10%-20%）[^2]。
- 羊水状况异常：
- 羊水粪染：羊水中含有胎粪，提示胎儿肠道受到应激刺激（常见，约50%-70%）。
- 羊水血性：羊水中混有血液成分，提示可能存在胎盘早期剥离或其他出血情况（较少见，约10%-15%）。
- 生物物理评分显著下降：
- 结合超声影像学检查发现，胎儿运动减少、呼吸样动作消失等迹象均提示存在严重的问题（常见，约50%-70%）。
- 多普勒血流检测结果异常：
- 脐动脉及其他重要血管区域显示血流阻力明显增加，预示着局部或全身性的循环障碍（常见，约40%-60%）。
实验室与影像学特征
- 胎儿头皮血气分析：
- pH值下降：通常小于7.20（高，约70%-90%）。
- 二氧化碳分压（PCO2）升高：通常大于60 mmHg（高，约70%-90%）。
- 碱剩余（BE）负值增大：通常小于-10 mEq/L（高，约70%-90%）。
- 脐带血气分析：
- 类似于头皮血气分析的结果，pH值下降、PCO2升高、碱剩余负值增大（高，约70%-90%）。
- 超声检查：
- 生物物理评分：结合胎儿活动度、呼吸样运动、肌张力等因素评估胎儿状态（异常率：约50%-70%）。
- 多普勒超声检查：显示脐动脉血流速度波形异常，提示血管阻力增加（异常率：约40%-60%）。
- 胎心监护：
- 反复出现晚期减速、变异图形等异常模式（异常率：约50%-70%）。
注：临床表现因具体病因和个体差异而异。胎儿窘迫的发生几率约为2.7%～38.5%，是围产儿死亡的重要原因，也是剖宫产的主要适应症之一。及时识别和处理胎儿窘迫对于保障母婴安全至关重要。