为不稳定产式给予的孕产妇医疗Maternal care for unstable lie

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编码JA82.0

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关键词

索引词Maternal care for unstable lie、为不稳定产式给予的孕产妇医疗、不稳定产式 [possible translation]、不稳定胎先露 [possible translation]、不稳定产式、不稳定胎先露

同义词unstable lie、unstable presentation, fetal

缩写不稳定产式医疗、不稳定胎先露医疗

别名胎儿位置异常处理、胎位不正护理、胎位异常照护、不稳定胎位医疗、不正常胎位医疗

为不稳定产式给予的孕产妇医疗的核心症状与体征

症状（主观感受）

宫缩模式异常：
- 协调性宫缩乏力（频率和强度不足）或不协调性宫缩（节律紊乱）。孕妇可能感受到宫缩不规律或无效，导致产程进展缓慢（高，70%-90%）。
  （修正说明：区分协调性与不协调性宫缩乏力，避免“过于频繁但强度不够”的表述矛盾）
产程进展缓慢：
- 宫颈扩张速度显著低于正常生理曲线（如潜伏期延长或活跃期停滞）。孕妇可能感到分娩过程延长，疼痛持续时间增加（高，70%-90%）。
  （修正说明：明确产程分期的评估标准）
难产迹象：
- 第二产程延长（初产妇＞3小时，经产妇＞2小时），或器械助产（产钳/吸引器）失败需中转剖宫产。孕妇可能报告极度疲劳和疼痛加重（中，40%-60%）。
  （修正说明：补充第二产程延长的具体时间定义）
体位相关性疼痛：
- 因胎位异常（如枕后位）导致腰背部或会阴部放射性疼痛（中，40%-60%）。
  （修正说明：明确疼痛与胎位异常的关联性）

体征（客观检测结果）

胎位异常：
- 触诊或超声确认非纵产式（如臀先露、横位/肩先露）或头位异常（如持续性枕横/后位）（高，80%-100%）。
  （修正说明：修正“横产式”为“横位/肩先露”，补充头位异常类型）
宫颈扩张延迟：
- 宫颈扩张速率＜1 cm/h（初产妇活跃期）或＜1.5 cm/h（经产妇），可能伴宫颈前唇水肿（高，70%-90%）。
  （修正说明：量化宫颈扩张延迟标准）
宫缩强度不足：
- 宫缩压力＜200 Montevideo单位（MVU），或宫缩间隔＞5分钟（高，70%-90%）。
  （修正说明：补充宫缩强度的客观评估指标）
胎儿心率异常：
- 胎心监护显示反复晚期减速、变异减速或心动过缓（中，30%-50%）。
  （修正说明：细化胎儿窘迫的胎心模式）

实验室与影像学特征

超声检查：
- 明确胎方位、羊水指数（AFI）及脐带位置，排除胎盘早剥（异常率：80%-100%）。
  （修正说明：删除“胎盘位置”，补充脐带位置和胎盘早剥评估）
胎儿心电监护：
- 通过胎心基线变异性和加速/减速模式评估胎儿氧合状态（异常率：30%-50%）。
血常规检查：
- 白细胞＞15×10⁹/L或C反应蛋白升高提示宫内感染（阳性率：10%-20%）。
  （修正说明：补充CRP作为感染指标）

总结

为不稳定产式给予的孕产妇医疗主要涉及胎儿位置或姿势异常（如臀先露、横位、持续性枕后位）导致的分娩机械性梗阻。临床表现包括宫缩模式异常、产程进展缓慢、难产迹象及体位相关性疼痛。体征方面需通过触诊、超声确认胎位异常，结合宫颈扩张速率、宫缩强度和胎儿心率模式进行综合评估。实验室和影像学检查可辅助识别感染或胎盘并发症。

以上信息基于现有医学文献综述整理而成，具体的出现几率是根据临床经验和文献数据估计的。如有更详细的个体化需求，请咨询专业医生。