产程或分娩并发其他特指的脐带并发症Other specified Labour or delivery complicated by umbilical cord complications

更新时间：2025-05-27 22:55:12

产程或分娩并发其他特指的脐带并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

产程或分娩并发其他特指的脐带并发症是指在妊娠末期、产程中或分娩过程中出现的除脐带绕颈伴压迫、脐带脱垂、前置血管、脐带过短（长度小于30cm）、脐带血管损害等已明确分类的并发症之外，其他未特指的脐带异常情况。这些异常可能对胎儿产生不良影响，包括但不限于脐带绕颈不伴有受压、脐带松弛缠绕颈部（loose nuchal cord）、分娩时脐带血管破裂等。

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病因学特征

1. 解剖因素：

   • 脐带长度异常：正常脐带长度约为30～70cm，平均50～60cm。脐带过短（小于30cm）或过长（大于70cm）可能增加并发症风险。
   • 脐带位置和附着点异常：脐带附着于胎盘边缘（边缘性脐带附着）可能增加脐带受压风险。
   • 脐带缠绕：脐带绕颈不伴有受压可能导致胎儿活动受限，需密切监测。

2. 机械因素：

   • 产力异常：宫缩过强或胎头下降过快可能间接导致脐带机械性牵拉。
   • 产程延长：可能增加脐带持续性机械性压迫风险。
   • 胎位异常：臀位等异常胎位可能增加脐带受压或缠绕风险。

3. 生理因素：

   • 孕妇年龄：高龄产妇的子宫和胎盘血流变化可能与脐带并发症存在潜在关联。
   • 孕期并发症：如妊娠期高血压或糖尿病可能间接影响脐带功能。
   • 多胎妊娠：胎儿活动空间受限可能增加脐带缠绕风险。

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病理机制

1. 脐带受压：

   • 松弛的脐带缠绕可能因胎儿活动或产程进展导致间歇性血流受限。

2. 脐带血管破裂：

   • 分娩时脐带血管破裂可能导致胎儿急性失血及低氧血症。

3. 脐带附着异常：

   • 边缘性脐带附着可能因胎盘位置或宫缩影响导致血供不足。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 胎儿心率异常：胎心监护显示反复变异减速或基线变异减少。
   • 羊水性状改变：可能伴随羊水胎粪污染，提示胎儿缺氧可能。
   • 产程异常：胎头下降停滞或宫缩时胎心率异常加重。
   • 胎儿窘迫体征：胎儿生物物理评分降低或出生后Apgar评分低下。

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参考文献：

• 分娩期并发症. 好大夫在线.
• 分娩期并发症：脐带异常. 人人文库.
• 快来！妇产科高频考点：分娩期并发症-胎儿窘迫、脐带异常的考点汇总. 正保医学教育网.
• 胎儿和新生儿受产程和分娩的其他特指并发症的影响的护理. 豆丁.
• 分娩期并发症. 新浪健康.