其他特指的为胎膜早破给予的孕产妇医疗Other specified Maternal care related to premature rupture of membranes

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的为胎膜早破给予的孕产妇医疗的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 阴道流液：

• 孕妇会突然感觉有较多液体从阴道流出，质地较稀薄，接近水样，不同于阴道分泌物。这种流液通常不受控制地流出，足月时可能伴有胎脂或胎粪（高，70%-90%）。

2. 腹痛和腰酸：

• 单纯胎膜早破通常不伴腹痛和腰酸；若合并宫缩或感染，则可能出现此类症状（低，10%-30%）。

3. 尿失禁感：

• 有时孕妇难以区分阴道流液与尿失禁，但尿失禁多为可控的短时漏尿，而胎膜早破的流液呈持续性（中，40%-60%）。

体征（客观检测结果）

1. 阴道检查：

• 窥器检查：可见液体自宫颈口流出，或阴道后穹窿有羊水积聚（高，80%-90%）。
• 增加腹压试验：咳嗽或Valsalva动作后见羊水流出（高，80%-90%）。

2. pH试纸检测：

• 阴道流出液的pH值通常大于6.5（正常阴道pH≤4.5），提示羊水可能（高，80%-90%）。

3. 宫颈检查：

• 宫颈口松弛或扩张可能为胎膜早破的诱因，需结合病史判断（中，40%-60%）。

4. 感染迹象：

• 若合并绒毛膜羊膜炎，可能出现母体心动过速（>100次/分）、发热（≥38℃）、子宫压痛等（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 阴道分泌物培养：检出B型链球菌（GBS）等病原体（阳性率约10%-30%）。

2. 血常规：

• 白细胞计数>15×10⁹/L或核左移可能提示感染（需排除妊娠期生理性白细胞增多）（阳性率约50%-70%）。

3. 超声检查：

• 羊水量评估：羊水指数（AFI）<5cm或最大羊水池深度<2cm提示羊水过少（异常率约50%-70%）。
• 胎儿监测：胎心率异常（如晚期减速）可能提示胎儿窘迫（异常率约30%-50%）。

4. 羊水结晶检测：

• 阴道液涂片镜下见羊齿状结晶（蕨样变）可辅助诊断（阳性率约80%-90%）。

注：临床表现因妊娠周数、破膜时间及感染状态而异。足月胎膜早破的羊水粪染风险高于早产胎膜早破。免疫抑制患者感染进展更快，需警惕脓毒症。

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以上信息基于UpToDate、ACOG指南（2023）等权威资料整理，具体诊疗需结合临床实际。