一个或多个胎儿流产或宫内死亡后的妊娠丢失Loss of pregnancy after abortion or intrauterine death of one fetus or more

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编码JA81.3

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索引词Loss of pregnancy after abortion or intrauterine death of one fetus or more、一个或多个胎儿流产或宫内死亡后的妊娠丢失

缩写RPL、RSA

别名习惯性流产、连续流产、多次流产、反复妊娠失败、重复妊娠丢失、连续妊娠丢失、多发性流产

一个或多个胎儿流产或宫内死亡后的妊娠丢失的核心症状与体征

典型症状

阴道流血
- 通常表现为不规则的阴道出血，颜色可能为鲜红色或暗红色。出血量可多可少，有时伴有血块。
- 出现几率：常见（50%-70%）
腹痛
- 孕妇可能会感到下腹部疼痛或痉挛，类似于月经痛，但程度可能更剧烈。
- 出现几率：常见（40%-60%）
胎动减少或消失
- 在妊娠中晚期（≥18周），孕妇可能会注意到胎动明显减少或完全消失。
- 出现几率：高（70%-90%）（注：仅适用于可感知胎动的孕周）
体重下降
- 可能与胎儿死亡后组织吸收或母体代谢变化有关，早期妊娠丢失时体重变化常不明显。
- 出现几率：较低（20%-30%）

其他可能症状

发热
- 胎儿死亡后若发生感染，可能引起低热或发热（体温≥38℃）。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
恶心和呕吐
- 一些孕妇可能会出现恶心和呕吐的症状，尤其是在早期流产的情况下。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
心理应激
- 胎儿死亡对母亲的心理造成巨大打击，可能导致焦虑、抑郁等心理问题。
- 出现几率：高（80%-90%，基于《流产问题：早期妊娠丢失的流行病学、生理、心理和经济成本（上）》）

典型体征

非典型体征

血液检查
- HCG水平：在完全流产或宫内死亡后，HCG水平通常逐渐下降；不完全流产时可能下降缓慢或波动。
  - 出现几率：高（80%-90%）
- 白细胞计数：若合并感染，白细胞计数可能升高（＞15×10⁹/L）。
  - 出现几率：较低（20%-30%）
超声检查
- 胎儿心跳停止：超声检查可明确一个或多个胎儿心跳停止（需经阴道或腹部超声确认）。
  - 出现几率：高（80%-90%）
- 羊水量异常：胎儿死亡后，羊水量可能逐渐减少（常见于中晚期妊娠）。
  - 出现几率：较高（40%-60%）
- 胎盘异常：超声检查可能显示胎盘早剥、胎盘增厚或回声异常。
  - 出现几率：较高（40%-60%，基于《流产的五种超声表现》）
病理检查
- 胎儿组织检查：通过病理检查可确认胎儿染色体异常、感染或结构畸形。
  - 出现几率：高（80%-90%）

以上信息基于可靠的医学资料整理，旨在提供详细的临床与医学定义及病因说明。