胎膜早破，在24小时之内产程开始Premature rupture of membranes, onset of labour within 24 hours

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胎膜早破，在24小时之内产程开始的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 阴道流液：

   • 孕妇会突然感觉有较多清亮的液体从阴道流出，这种排液通常具有持续性[5]。液体性质通常是清澈无色或略带淡黄色，且不受控制地流出。
   • 部分患者可能仅表现为持续性湿润感或间歇性少量液体排出[2]。由于羊水的流失，孕妇可能会感到子宫张力减低或胎儿活动减少。

2. 腹痛：

   • 少数患者可能会出现轻微的腹部不适或隐痛，但通常不伴有规律性宫缩痛[3]。

3. 其他伴随症状：

   • 流出的液体中有时可混有胎脂或胎粪（胎粪污染需警惕胎儿窘迫）[8]。
   • 如果合并感染，可能会出现发热、分泌物异味或脓性分泌物等症状[2]。

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体征（客观检测结果）

1. 阴道检查：

   • 阴道窥器检查可见液体自宫颈口流出，按压宫底或改变体位时流液量增加[8]。
   • 通过pH试纸检测阴道分泌物，发现pH值升高（≥6.5），结合临床表现可辅助诊断[2]。

2. 超声检查：

   • 超声检查可显示羊水量减少（如羊水指数≤5cm），并评估胎儿生长及胎盘情况[2]。

3. 其他体征：

   • 孕妇体温升高（≥38℃）或胎儿心动过速（胎心率基线＞160bpm）可能提示感染[1]。
   • 子宫压痛或阴道分泌物异味为感染相关体征[2]。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 羊水培养和血培养可辅助诊断宫内感染，但阳性率受采样时机影响[2]。

2. 血常规检查：

   • 白细胞计数＞15×10⁹/L或中性粒细胞比例升高提示感染可能[2]。

3. 胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测：

   • 胎膜早破后fFN检测无临床意义，因其在破膜后自然释放[2]。

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注：上述临床表现因个体差异而异。具体诊疗方案应由专业医护人员根据患者实际情况制定。[2]

参考文献：

• 《妇产科学》第九版，人民卫生出版社
• 相关临床指南及研究报告