第一产程延长Prolonged first stage of labour

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第一产程延长的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 宫缩乏力：

   • 产妇感到宫缩强度不足或不规则，间隔时间较长，持续时间较短。这是最常见的症状之一（约50%-60%）。

2. 疲劳感：

   • 长时间的分娩过程可能导致产妇体力消耗过大，表现出极度疲倦甚至脱水症状（约60%-70%）。

3. 焦虑和紧张：

   • 由于产程进展缓慢，产妇可能出现焦虑、烦躁等情绪波动（约50%-60%）。

4. 疼痛感：

   • 宫缩带来的疼痛感可能持续存在，但因宫缩无效而无法推动产程进展（约50%-60%）。

5. 不适感：

   • 产妇可能会感到腹部胀痛或不适，尤其是在长时间未见明显进展时（约30%-40%）。

体征（客观检测结果）

1. 宫颈扩张缓慢：

   • 初产妇宫颈扩张速度低于1.2厘米/小时，经产妇低于1.5厘米/小时，持续至少2小时（高发，约70%-80%）。

2. 胎头下降停滞：

   • 监测发现胎头下降速率低于规定标准，初产妇低于每小时1厘米，经产妇低于每小时2厘米（高发，约70%-80%）。

3. 潜伏期延长：

   • 初产妇潜伏期超过20小时，经产妇超过14小时（高发，约70%-80%）。

4. 胎儿心率异常：

   • 胎儿心率监测可能出现变异减少、减速等情况，提示胎儿窘迫（常见，约50%-60%）。

5. 子宫收缩力减弱：

   • 子宫收缩力不足（触诊或宫缩监测显示宫缩间隔>5分钟，持续时间<30秒），无法有效推动胎儿通过产道（常见，约50%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 胎心监护：

   • 通过电子胎心监护仪监测胎儿心率，观察是否存在胎儿窘迫迹象（常见，约80%-90%）。

2. B超检查：

   • B超可以评估胎儿大小、位置及羊水量，帮助判断是否存在头盆不称等问题（常见，约60%-70%）。

3. 骨盆测量：

   • 通过临床骨盆评估或MRI评估骨盆狭窄或畸形的可能性（较少见，约20%-30%）。

4. 血液检查：

   • 检查血常规、电解质等，评估产妇是否有感染、贫血或其他代谢异常（常见，约50%-60%）。

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参考文献

• 《妇产科学》
• 《中华妇产科杂志》
• 太平洋亲子网
• 复禾健康

以上信息基于现有文献和临床实践总结，具体表现可能因个体差异而有所不同。在处理第一产程延长时，应结合具体情况综合判断并采取相应措施。