第二产程延长Prolonged second stage of labour
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关键词
索引词Prolonged second stage of labour、第二产程延长、分娩第二产程长、长产程，第二产程
同义词long labour, second stage、long second stage of delivery、prolonged second stage of delivery、prolonged or protracted second stage of labour
别名产程延长，第二阶段、第二产程长、第二产程时间过长、第二产程停滞
第二产程延长的核心症状与体征
症状（主观感受）
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产妇疲劳：
- 由于长时间用力，产妇会出现明显的体力消耗和疲劳感。
- 出现几率：常见（高，70%-90%）。
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焦虑和紧张：
- 长时间未能顺利分娩，产妇可能会感到焦虑和紧张。
- 出现几率：常见（高，60%-80%）。
-
疼痛加剧：
- 由于宫缩持续时间较长，产妇可能会感到更加剧烈的疼痛。
- 出现几率：常见（高，70%-90%）。
-
尿潴留或肠胀气：
- 由于胎头压迫及长时间用力，产妇可能出现尿潴留或肠胀气。
- 出现几率：较少见（低，5%-15%）。
-
脱水和电解质紊乱：
- 长时间用力及液体摄入不足可能导致脱水和电解质紊乱。
- 出现几率：较少见（低，5%-15%）。
体征（客观检测结果）
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宫口开全后胎儿未娩出：
- 初产妇超过2小时，经产妇超过1小时（注：部分临床指南定义时间阈值存在差异）。
- 出现几率：定义性特征（100%）。
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胎头下降缓慢：
- 胎头位置变化缓慢，甚至停滞不前。
- 出现几率：常见（高，70%-90%）。
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宫缩乏力：
- 子宫收缩力不足，无法有效推动胎儿下降。
- 出现几率：常见（高，50%-70%）。
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胎儿心率异常：
- 由于产程延长，胎儿可能出现心率异常，如胎心过速、晚期减速或变异减少。
- 出现几率：常见（高，40%-60%）。
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产道损伤：
- 由于长时间用力或器械助产，可能导致会阴部撕裂或产道损伤。
- 出现几率：较少见（低，10%-20%）。
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产后出血：
- 由于产程延长及子宫收缩乏力，可能导致产后出血。
- 出现几率：较少见（低，15%-25%）。
实验室与影像学特征
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胎心监护：
- 持续胎心监护显示胎儿心率异常，如晚期减速、变异减少等。
- 异常率：高（60%-80%）。
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超声检查：
- 超声检查可以评估胎儿的位置、大小以及羊水量。
- 异常率：中（40%-60%）。
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血常规：
- 可能显示血液浓缩（脱水）或感染指标升高（如白细胞计数增加）。
- 异常率：较低（10%-30%）。
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电解质检测：
- 长时间用力及液体摄入不足可能导致电解质紊乱，尤其是低钾血症。
- 异常率：较低（5%-15%）。
总结
第二产程延长是一种常见的产科并发症，其主要症状包括产妇疲劳、焦虑、疼痛加剧等。体征方面，宫口开全后胎儿未在规定时间内娩出是最主要的特征。此外，胎头下降缓慢、宫缩乏力、胎儿心率异常也是常见的体征。实验室和影像学检查可以帮助进一步评估母婴状况，并指导后续处理措施。