未特指的产褥期中插管失败或困难Unspecified Failed or difficult intubation during the puerperium
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Failed or difficult intubation during the puerperium、未特指的产褥期中插管失败或困难、产褥期中插管失败或困难
缩写产褥期插管困难、产褥期插管失败、未特指产褥期插管并发症
别名产褥期气管插管问题、产后气管插管并发症、产褥期麻醉插管障碍、产后麻醉插管挑战
未特指的产褥期中插管失败或困难（JB43.5Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 呼吸窘迫：
- 患者在尝试插管后出现明显的呼吸困难，表现为气短、喘息（70%-90%）。
- 焦虑不安：
- 由于反复尝试插管未果，患者可能出现紧张、烦躁甚至恐慌的情绪反应（60%-80%）。
- 疼痛或不适：
- 多次插管尝试可能导致咽喉部疼痛或不适感（50%-70%）。
- 意识改变：
- 在严重低氧血症或长时间插管失败的情况下，患者可能出现意识模糊或丧失（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
- 生命体征异常：
- 低氧血症：SpO2显著下降，低于90%（80%-90%）。
- 心动过速或心动过缓：心率增快（>100次/分）更常见，严重低氧时可能进展为心动过缓（70%-80%）。
- 血压波动：血压可能升高（交感神经兴奋）或降低（严重低氧/迷走神经反射）（60%-70%）。
- 喉镜检查异常：
- 喉镜视野受限（Cormack-Lehane分级Ⅲ-Ⅳ级），声门暴露不充分（80%-90%）。
- 可见妊娠相关气道水肿（如会厌、声门水肿）或解剖变异（70%-80%）。
- 插管困难的表现：
- 反复尝试插管失败（≥3次），需使用声门上气道装置或纤维支气管镜辅助（90%-100%）。
- 插管过程中可能并发口腔/咽部黏膜损伤、牙齿松动或出血（20%-30%）。
实验室与影像学特征
- 动脉血气分析：
- 低氧血症：PaO2 <80 mmHg（80%-90%）。
- 高碳酸血症：PaCO2 >45 mmHg（70%-80%）。
- 胸部X线检查：
- 肺不张：显示局部肺野密度增高、容积缩小（50%-70%）。
- 误吸性肺炎：若发生误吸，可见斑片状浸润影（10%-20%）。
- 纤维支气管镜检查：
- 直接显示声门水肿、声带活动异常或解剖结构异常（90%-100%）。
注：上述临床表现因个体差异及具体情况而异。肥胖、多胎妊娠、子痫前期（可加重气道水肿）是已知危险因素。根据英国产科麻醉协会（OAA）指南，产褥期气道管理需特别关注妊娠残留的生理变化（如黏膜充血、舌体水肿）。
参考文献：《2015年OAA/DAS 《产科困难气管插管和气管插管失败管理指南》解读》、《妊娠期解剖及生理的变化对困难气道管理的影响》。