未特指的为胎膜早破给予的孕产妇医疗Unspecified Maternal care related to premature rupture of membranes

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编码JA89.Z

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索引词Maternal care related to premature rupture of membranes、未特指的为胎膜早破给予的孕产妇医疗、为胎膜早破给予的孕产妇医疗、产程开始前24小时内羊膜囊破裂、PROM[胎膜早破]、羊水渗漏 [possible translation]、羊水渗漏

缩写PROM、PROM-医疗

别名未特指的胎膜早破处理、未特指的羊膜囊破裂处理、未特指的羊水渗漏处理、未特指的羊膜早破处理、未特指的胎膜破裂处理

未特指的为胎膜早破给予的孕产妇医疗 (JA89.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

阴道流液增多：
- 典型表现为阴道突然流出清亮液体（可能为持续或间歇性），部分患者表现为少量液体渗漏，需与尿失禁鉴别。液体通常无色或淡黄色，不受自主控制。（高，60%-80%）
腹痛或腰酸：
- 若合并宫缩，可能出现规律性腹痛或腰酸，单纯胎膜早破无宫缩时疼痛发生率较低。（中，30%-50%）
其他不适：
- 部分患者主诉下腹坠胀感，可能与羊水流出后子宫敏感性增加有关。（中，30%-50%）

体征（客观检测结果）

阴道检查：
- 窥阴器检查可见宫颈口液体流出，pH试纸检测显示≥6.5（需注意血液、精液或阴道感染可能导致假阳性）。（高，70%-90%）
胎儿监护：
- 胎心监护可能提示胎心过速（>160bpm），尤其在合并宫内感染时；单纯胎膜早破未临产者宫缩活动较少。（中，40%-60%）
B超检查：
- 超声显示羊水指数（AFI）较前下降，动态监测更有意义；可能伴随胎儿生物物理评分下降。（中，40%-60%）
感染迹象：
- 体温≥38℃、母体心动过速（>100bpm）、子宫压痛等提示绒毛膜羊膜炎。（低，10%-30%）

实验室与影像学特征

羊水检测：
- 显微镜下见羊水结晶（蕨样变试验阳性）是确诊依据；细菌培养阳性率与感染严重程度相关。（低，10%-30%）
血常规：
- 白细胞计数>15×10⁹/L或较基线上升50%需警惕感染，但需排除妊娠期生理性白细胞增多。（低，10%-30%）
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）>8mg/L或降钙素原（PCT）升高可辅助诊断感染。（低，10%-30%）
胎儿电子监护：
- 无应激试验（NST）可评估胎儿宫内状态，变异减少或晚期减速提示胎儿窘迫。（中，40%-60%）

注：

发生率数据参考ACOG（2020）及《中华妇产科学》（第3版）对胎膜早破的流行病学研究。
阴道流液需通过蕨样变试验、pH检测及超声综合判断，单纯症状不能确诊。
孕周不同（早产PROM vs 足月PROM）临床表现差异较大，需个体化评估。

参考文献：

ACOG Practice Bulletin No. 217: Management of Preterm Rupture of Membranes (2020)
《中华妇产科学》（第3版）
Mercer BM. Premature Rupture of the Membranes. Obstet Gynecol. 2003.