多部位的急性上呼吸道感染Acute upper respiratory infections of multiple sites

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多部位的急性上呼吸道感染 (CA07.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 鼻部症状：

   • 鼻塞、流涕：患者常感到鼻腔堵塞，分泌物增多，呈清亮或黏稠状（80%-90%）。
   • 打喷嚏：频繁出现，尤其是病毒感染初期（70%-80%）。

2. 咽部症状：

   • 喉咙痛：咽喉部疼痛，吞咽时尤为明显（70%-80%）。
   • 干咳：无痰或少量黏液痰（60%-70%）。

3. 全身症状：

   • 发热：体温升高，通常不超过38°C（50%-60%）。
   • 乏力、头痛：全身不适感，伴有轻度头痛和肌肉酸痛（40%-50%）。

其他可能症状

1. 声音嘶哑：喉部炎症导致声音变化（20%-30%）。
2. 耳痛：咽鼓管功能障碍引起的耳内不适（10%-20%，尤其在儿童中更常见）。
3. 嗅觉减退：暂时性嗅觉丧失或减弱（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 咽部充血：

   • 咽后壁滤泡肿大，可见红色充血（80%-90%）。
   • 扁桃体充血肿大（60%-70%）。

2. 鼻部体征：

   • 鼻黏膜充血、水肿，鼻腔分泌物增多（70%-80%）。
   • 颈部淋巴结肿大，压痛（50%-60%）。

3. 呼吸音改变：

   • 肺部听诊多数正常，少数可闻及呼吸音粗糙或痰鸣音（20%-30%）。

非典型体征

1. 中耳炎：
   • 伴有耳部炎症时，可能出现鼓膜充血（10%-20%）。
2. 颈部淋巴结肿大：
   • 颈部淋巴结肿大并有压痛（10%-20%）。
3. 眼部症状：
   • 结膜充血、眼睑水肿（5%-10%，见于合并结膜炎者）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 病毒核酸检测：通过咽拭子或鼻拭子样本进行RT-PCR检测，阳性率约60%-80%。
   • 细菌培养：若怀疑细菌感染，可进行咽拭子培养，阳性率较低，约20%-30%。

2. 血液检查

   • 白细胞计数：病毒感染时，白细胞计数正常或偏低；细菌感染时，白细胞计数升高（60%-70%）。
   • C反应蛋白（CRP）：细菌感染时，CRP水平升高（40%-50%）。

3. 影像学表现

   • 胸部X线或CT：一般情况下肺部无异常，但在严重病例或并发症（如肺炎）时，可显示肺部炎症或浸润影（10%-20%）。

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注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如老年人、婴幼儿及慢性疾病患者）病情进展更快，症状更为复杂，且易并发其他系统疾病。