其他特指的声带或喉疾病，不可归类在他处者Other specified Diseases of vocal cords or larynx, not elsewhere classified

更新时间：2025-06-18 11:47:32

其他特指的声带或喉疾病，不可归类在他处者（CA0H.Y）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

核心症状

1. 声音嘶哑：

• 最常见症状（70%-90%），表现为音调降低、发音费力或失声（《中华胃食管反流病电子杂志》，2018）。

2. 咽喉疼痛或烧灼感：

• 发声、咳嗽或清嗓时加重（50%-70%），与接触性肉芽肿相关（《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》，2016）。

3. 咽喉异物感：

• 持续性或间歇性喉部异物卡顿感（60%-80%），尤其在安静状态下明显（《四川医学》，2015）。

伴随症状

1. 发声疲劳：

• 长时间说话后需频繁清嗓或休息（30%-50%），多见于职业用声者（《中国耳鼻咽喉头颈外科》，2005）。

2. 吞咽不适：

• 病变累及杓状软骨时出现吞咽疼痛或困难（10%-20%）（《国外医学·耳鼻咽喉科学分册》，1983）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 声带突肉芽肿：

• 喉镜下可见单侧或双侧声带突处黄白色或红色结节样隆起（80%-90%），边界清晰（《中华胃食管反流病电子杂志》，2018）。

2. 声带闭合不全：

• 发音时声门后部裂隙（60%-80%），与肉芽肿占位效应相关（《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》，2016）。

3. 黏膜溃疡或瘢痕：

• 慢性炎症导致的黏膜糜烂或纤维化改变（30%-50%）（《中国耳鼻咽喉头颈外科》，2005）。

非典型体征

1. 喉部水肿或充血：

• 合并反流性咽喉炎时可见喉黏膜弥漫性充血（20%-30%）（《四川医学》，2015）。

2. 声带固定：

• 肉芽肿压迫或瘢痕粘连导致声带活动受限（5%-15%）（《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》，2016）。

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实验室与影像学特征

1. 喉镜检查：

• 频闪喉镜显示声带振动波减弱或消失（敏感性90%-95%），特异性区分肉芽肿与息肉（《中华胃食管反流病电子杂志》，2018）。

2. 组织病理学：

• 活检可见慢性炎性细胞浸润和纤维血管增生（确诊金标准）（《中国实验诊断学》，2002）。

3. 影像学评估：

• 高分辨率CT显示声带突软组织密度影（70%-80%），MRI T2加权像呈高信号（特异性60%-70%）（《中华胃食管反流病电子杂志》，2018）。

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注：临床表现因病因（反流、插管、过度用声）及病程阶段而异。胃食管反流患者需联合抑酸治疗，手术切除后复发率高达40%-60%（《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》，2016）。

参考文献：

• 《中华胃食管反流病电子杂志》，2018
• 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》，2016
• 《中国耳鼻咽喉头颈外科》，2005
• 《四川医学》，2015