声带或喉疾病，不可归类在他处者Diseases of vocal cords or larynx, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 22:53:58

声带或喉疾病，不可归类在他处者 的临床与医学定义及病理说明

临床与医学定义

声带或喉疾病，不可归类在他处者（编码：CA0H）是指一组影响喉部结构特别是声带的疾患，这类疾病无法被明确归入其他具体的ICD-11分类之中。其主要特点是这些病变影响了正常的语音功能以及呼吸过程中的气道通畅性。该类目下包含多种特定情况如声带结节、息肉、喉痉挛等。

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病因学特征

1. 机械性损伤：

   • 长期过度使用或误用声带，例如专业歌手、教师或其他需要大量发声的职业人员。
   • 声带受到直接物理伤害，比如气管插管或喉部手术操作造成的创伤。

2. 炎症反应：

   • 慢性炎症导致局部组织增生，形成息肉或结节。
   • 反复感染（细菌或病毒）引起的喉炎可进展为慢性病变。

3. 过敏因素：

   • 过敏性鼻炎或鼻窦炎向下蔓延至喉部引发喉黏膜水肿。
   • 环境因素如空气污染物可能加重喉部过敏反应。

4. 神经肌肉异常：

   • 喉返神经损伤或功能障碍导致声带运动异常（如麻痹或张力障碍）。
   • 中枢或周围神经源性障碍可能引发喉肌运动协调异常。

5. 先天性缺陷：

   • 先天性喉发育异常（如喉软骨软化）。
   • 包括但不限于先天性喉蹼、声门狭窄等情况。

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病理机制

1. 解剖结构变化：

   • 正常情况下，声带表面覆盖复层鳞状上皮及黏膜层，能够通过振动产生声音。
   • 病变时黏膜层增厚、水肿或新生物形成（如息肉），导致声门闭合不全或振动异常。

2. 功能性障碍：

   • 声带运动障碍（如麻痹或痉挛）可影响发声效率及气道保护功能。
   • 双侧声带麻痹可能导致气道梗阻，需紧急干预。

3. 炎症与修复失衡：

   • 慢性炎症微环境促进成纤维细胞增殖，导致结节或息肉形成。
   • 持续性损伤-修复循环可能加重组织结构重塑。

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临床表现

1. 声音改变：

   • 声音嘶哑（发音粗糙或气息声）、音量减弱或发音易疲劳。
   • 严重者可能出现完全失声。

2. 呼吸问题：

   • 喉部狭窄或声带固定可致吸气性喘鸣或劳力性呼吸困难。
   • 急性喉痉挛表现为突发性呼吸困难伴呛咳。

3. 吞咽不适：

   • 喉部病变累及梨状窝时可能出现吞咽疼痛或呛咳。

4. 异物感：

   • 喉部黏膜刺激引发持续性清嗓动作或慢性咳嗽。

通过综合分析患者的病史、喉镜检查（如频闪喉镜）及影像学评估（如CT/MRI），可明确病变性质。早期干预（如嗓音训练、微创手术）对改善预后至关重要。