未特指的声带或喉疾病，不可归类在他处者Unspecified Diseases of vocal cords or larynx, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 22:53:58

未特指的声带或喉疾病，不可归类在他处者的临床与医学定义及病理说明

临床与医学定义

未特指的声带或喉疾病，不可归类在他处者（编码：CA0H.Z）是指那些影响喉部结构特别是声带功能，但未能明确归入其他具体ICD-11分类中的病变。这类情况可能包括多种不同的病因和病理表现，但共同特征是对正常的语音产生和呼吸通畅造成一定干扰。

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病因学特征

1. 机械性损伤：

   • 由于职业需求导致的长期声带过度使用，如教师、歌手等。
   • 直接外伤，例如因意外伤害或医疗操作引起的局部创伤。

2. 炎症反应：

   • 反复发生的急性咽喉炎可能导致慢性炎症，引起组织增生形成息肉或其他异常肿物。
   • 慢性刺激因素（吸烟、环境污染）也可能引发或加剧炎症过程。

3. 神经肌肉问题：

   • 喉返神经受损或者功能性障碍可导致声带运动受限，影响正常发声。
   • 自主神经系统调节失衡亦能引起喉部肌肉紧张度变化。

4. 过敏相关：

   • 过敏性疾病向喉部扩散时可以诱发相应症状。
   • 空气中污染物或特定物质过敏反应可能加重病情。

5. 先天性缺陷：

   • 出生时即存在某些喉部结构异常，这些缺陷可能在儿童期就表现出明显症状，也可能直到成年后才显现出来。

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病理机制

1. 解剖结构变化：

   • 声带上覆盖的一层黏膜变得不规则、肿胀甚至出现新生物（如结节、息肉），这将干扰正常的声带闭合和振动模式，从而影响声音质量。

2. 功能性障碍：

   • 当声带不能正确地关闭或打开时，会导致发音困难以及呼吸道部分阻塞的风险增加。
   • 在极端情况下，如一侧或双侧声带完全麻痹，则可能会严重影响患者的日常交流能力和生活质量。

3. 免疫系统参与：

   • 局部低度慢性炎症状态有利于异常细胞生长，有时甚至成为恶性肿瘤发展的潜在环境。
   • 机体自身免疫应答异常也可能对喉部健康状况造成不利影响。

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临床表现

1. 声音改变：

   • 最常见的是声音嘶哑，患者会发现自己说话时音调降低或难以发出清晰的声音。
   • 随着病情发展，严重的病例可能出现持续性的嗓音障碍。

2. 呼吸困难：

   • 若有较大肿块阻碍气道，则可能出现吸气性呼吸困难，尤其夜间更为显著。
   • 极端情况下需立即采取措施避免窒息危险。

3. 吞咽不适：

   • 虽然较少见，但如果病变部位靠近食管入口，进食时可能会感到疼痛或吞咽受阻。

4. 异物感：

   • 患者常抱怨喉咙中有异物卡住的感觉，这种感觉通常在安静状态下更加明显。

通过对病史详细询问、体格检查及相关辅助检查（如内镜检查、影像学评估）相结合的方式，可以准确诊断具体的声带或喉部问题，并据此制定个性化的治疗计划。对于此类复杂多样的疾病而言，早期识别并采取适当干预措施是至关重要的。