呼吸衰竭，未特指，II型Respiratory failure, unspecified, Type II
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Respiratory failure, unspecified, Type II、呼吸衰竭，未特指，II型、II型呼吸衰竭，未特指的、高碳酸血症性呼吸衰竭，未特指，II型、Hypercapnic respiratory failure, unspecified [No translation available]、hypercarbic respiratory failure [No translation available]
同义词Hypercapnic respiratory failure, Type II unspecified、type 2 respiratory failure, unspecified、Hypercapnic respiratory failure, unspecified、hypercarbic respiratory failure
别名二氧化碳潴留性呼吸衰竭、通气不足性呼吸衰竭
II型呼吸衰竭的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 动脉血气分析：PaO2 < 60 mmHg 且 PaCO2 > 50 mmHg。这是诊断II型呼吸衰竭的金标准。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 呼吸困难：表现为呼吸浅快，严重时出现“三凹征”。
- 发绀：口唇、指甲等处皮肤和黏膜呈现青紫色。
- 精神神经症状：急性呼衰患者可迅速出现精神紊乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状；慢性呼衰则可能逐渐表现出认知功能障碍、记忆力下降、反应迟钝等。
- 全身症状：疲劳无力、食欲减退、体重减轻等非特异性表现。
- 体征：
- 呼吸系统体征：呼吸频率增快，伴有辅助呼吸肌参与（如颈部肌肉收缩）、桶状胸（COPD患者常见）、双肺湿啰音或哮鸣音。
- 神经系统体征：浅昏迷、意识模糊、腱反射减弱或消失、锥体束征阳性。
- 循环系统体征：心率加快、血压升高（早期），心律失常（如室性早搏、房颤）。
- 皮肤与黏膜改变：除发绀外，还可见皮肤干燥、多汗、四肢末梢冰冷。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中动脉血气分析结果即可确诊。
- 若无动脉血气分析结果，需结合典型的临床表现和支持条件进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线检查：
- 异常意义：可见原发病变影像，如肺炎、肺水肿、慢性阻塞性肺疾病的表现。
- 胸部CT扫描：
- 异常意义：提供更详细的解剖信息，有助于识别潜在病因，如肺栓塞、间质性肺病等。
- 心电图：
- 异常意义：心电图可显示心律失常（如室性早搏、房颤）、右心室肥厚等，提示心脏受累。
- 肺功能测试：
- 异常意义：肺功能测试可以评估通气功能和气体交换情况，有助于鉴别不同类型的呼吸衰竭。
- 超声心动图：
- 异常意义：评估心脏结构和功能，特别是右心室的功能，有助于诊断肺心病。
- 睡眠监测：
- 异常意义：对于怀疑有睡眠呼吸暂停综合征的患者，夜间多导睡眠监测可以提供重要信息。
三、实验室检查的异常意义
- 动脉血气分析：
- PaO2 < 60 mmHg：低氧血症。
- PaCO2 > 50 mmHg：高碳酸血症。
- pH < 7.35：代谢性酸中毒。
- HCO3-：根据酸碱平衡状态，HCO3-水平可能升高或降低。
- 电解质及酸碱平衡检测：
- 血钾、钠、氯水平异常：高碳酸血症可能导致电解质紊乱。
- 代谢性或呼吸性酸中毒/碱中毒：根据具体情况，可能出现代谢性或呼吸性酸中毒/碱中毒。
- 全血细胞计数：
- 白细胞增多：感染导致的炎症反应。
- 红细胞增多：慢性缺氧导致的继发性红细胞增多。
- C反应蛋白（CRP）：
- 脑钠肽（BNP）：
四、总结
- 确诊核心依赖于动脉血气分析结果，即PaO2 < 60 mmHg 且 PaCO2 > 50 mmHg。
- 辅助检查以影像学（胸部X线和CT）、心电图、肺功能测试、超声心动图和睡眠监测为主，帮助确定病因和评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联动脉血气分析、电解质及酸碱平衡检测的结果，结合临床表现和其他检查结果进行全面评估。
权威依据：《呼吸衰竭诊疗指南》、《内科学》、《临床呼吸生理学》。