Samter综合征Samter syndrome

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Samter综合征的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 哮喘：
   • 患者通常表现出反复发作的喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难。这些症状在夜间或清晨尤为显著，需长期吸入糖皮质激素控制（70%-90%急性发作时对β2受体激动剂有暂时缓解作用）。
2. 鼻部症状：
   • 持续性鼻塞、流涕、嗅觉减退（常见于双侧）；反复出现的鼻息肉需要手术干预（80%-90%）。
3. 阿司匹林不耐受：
   • 摄入小剂量阿司匹林即可迅速引发严重的哮喘急性发作和鼻部症状恶化（60%-80%），可能伴面部潮红但无系统性过敏反应。

其他可能症状

1. 眼部症状：
   • 眼痒、流泪等结膜炎征象（5%-10%）。
2. 胃肠道不适：
   • 部分病人可能出现胃痛、消化不良等（5%-10%，多与NSAIDs使用相关）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 哮喘相关体征：
   • 双肺可闻及呼气相哮鸣音，急性发作时呼吸音减弱伴干啰音（60%-80%）。
   • 胸部X线检查可见过度充气征象（40%-60%）。
2. 鼻息肉与慢性鼻窦炎：
   • 鼻腔内可见半透明、软质、光滑的息肉组织（80%-90%）。
   • 影像学检查（如CT）显示全组鼻窦粘膜增厚及窦腔充填阴影（70%-80%）。
3. 阿司匹林敏感性：
   • 通过口服阿司匹林激发试验可明确诊断，患者在摄入后数分钟至数小时内出现FEV1下降≥20%伴鼻部症状（60%-80%）。

非典型体征

1. 皮肤表现：
   • 极少数病例报告有面部潮红（5%-10%）。
2. 眼部体征：
   • 结膜充血、水肿（5%-10%，多见于眼痒、流泪者）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检测：
   • 血常规可能显示嗜酸性粒细胞增多（阳性率：约50%-70%）。
2. 炎症标志物：
   • C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）可能升高（阳性率：约40%-60%）。
3. 影像学表现：
   • 胸部X线：过度充气征象（异常率：约40%-60%）。
   • 鼻窦CT：全组鼻窦粘膜增厚、息肉形成、窦腔充填阴影（异常率：约70%-80%）。
4. 激发试验：
   • 口服阿司匹林激发试验：在严密监护下通过梯度剂量诱发呼吸道症状和FEV1下降≥20%（阳性率：约85%-95%）。
5. 免疫学检测：
   • 白三烯水平：鼻腔分泌物或支气管肺泡灌洗液中白三烯E4水平升高（阳性率：约70%-90%）。

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注：临床表现因个体差异而异，上述出现几率基于文献数据总结。具体诊断需结合详细的病史、体格检查及辅助检查结果。