与使用精神活性物质或药物有关的病因因素Aetiological considerations associated with use of psychoactive substance or medication
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Aetiological considerations associated with use of psychoactive substance or medication、与使用精神活性物质或药物有关的病因因素
别名药物引起性功能障碍、药物导致性交疼痛、药物性性功能障碍、药物引起的性健康问题、药物影响性功能、精神活性物质引起的性功能障碍、药物副作用导致的性功能障碍、药物相关的性功能障碍
与使用精神活性物质或药物有关的病因因素 (HA40.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 性欲减退：
- 对性活动的兴趣显著降低，缺乏性冲动（常见于5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）使用者，出现几率：60%-80%）。
- 勃起功能障碍：
- 男性患者难以获得或维持足够的阴茎勃起来完成满意的性交（常见于5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、西咪替丁（H2受体阻滞剂）及酒精滥用者，出现几率：40%-70%）。
- 射精异常：
- 包括早泄、迟泄或完全无法射精（主要见于5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）使用者，出现几率：30%-50%）。
- 性高潮障碍：
- 难以达到性高潮或高潮体验减弱（男女均可能发生，尤其在长期使用SSRIs类抗抑郁药的人群中，出现几率：30%-50%）。
其他可能症状
- 性焦虑：
- 担心自己在性行为中的表现，害怕失败，导致心理负担加重（10%-20%）。
- 情感淡漠：
- 对伴侣的情感联系减少，亲密关系质量下降（5%-10%）。
- 睡眠障碍：
- 失眠或多梦，影响第二天的精神状态（10%-20%，尤其是苯二氮䓬类安眠药依赖者）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 生殖器官检查异常：
- 阴茎海绵体充血不足（男性），阴道润滑度下降（女性）（出现几率：30%-50%）。
- 神经系统评估异常：
- 自主神经功能紊乱（如出汗异常、血压波动等）（出现几率：20%-40%）。
- 激素水平变化：
- 血清睾酮水平低于正常范围（通过内分泌检测可发现，出现几率：20%-40%，尤其见于阿片类药物或酒精滥用者）。
非典型体征
- 心血管系统影响：
- 心率失常，高血压或低血压（特别是阿片类药物滥用者，出现几率：10%-20%）。
- 消化系统问题：
- 胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻（与某些H2受体阻滞剂相关，出现几率：10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液生化指标：
- 肝肾功能异常（长期滥用某些精神活性物质可能导致肝脏损伤或肾脏功能不全，出现几率：10%-20%）。
- 血液中药物浓度测定可辅助判断药物暴露水平（阳性率取决于检测窗口期）。
- 尿液分析：
- 毒品筛查呈阳性（对于非法物质，出现几率接近100%）。
- 内分泌功能测试：
- 垂体-性腺轴激素（如促性腺激素、睾酮）水平异常（阳性率：约50%-70%，多见于阿片类药物滥用者）。
- 电生理检查：
- 阴茎夜间勃起监测显示异常（主要用于诊断器质性勃起功能障碍，出现几率：50%-60%）。
- 影像学检查：
- 磁共振成像（MRI）可能显示下丘脑-垂体区域功能改变（阳性率：约30%-40%）。
请注意，上述数据基于现有文献综述，并且个体差异较大，具体个案还需结合患者实际情况由专业医生进行详细评估。