与使用精神活性物质或药物有关的病因因素Aetiological considerations associated with use of psychoactive substance or medication

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与使用精神活性物质或药物有关的病因因素 (HA40.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 性欲减退：

   • 对性活动的兴趣显著降低，缺乏性冲动（常见于5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）使用者，出现几率：60%-80%）。

2. 勃起功能障碍：

   • 男性患者难以获得或维持足够的阴茎勃起来完成满意的性交（常见于5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、西咪替丁（H2受体阻滞剂）及酒精滥用者，出现几率：40%-70%）。

3. 射精异常：

   • 包括早泄、迟泄或完全无法射精（主要见于5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）使用者，出现几率：30%-50%）。

4. 性高潮障碍：

   • 难以达到性高潮或高潮体验减弱（男女均可能发生，尤其在长期使用SSRIs类抗抑郁药的人群中，出现几率：30%-50%）。

其他可能症状

1. 性焦虑：

   • 担心自己在性行为中的表现，害怕失败，导致心理负担加重（10%-20%）。

2. 情感淡漠：

   • 对伴侣的情感联系减少，亲密关系质量下降（5%-10%）。

3. 睡眠障碍：

   • 失眠或多梦，影响第二天的精神状态（10%-20%，尤其是苯二氮䓬类安眠药依赖者）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生殖器官检查异常：

   • 阴茎海绵体充血不足（男性），阴道润滑度下降（女性）（出现几率：30%-50%）。

2. 神经系统评估异常：

   • 自主神经功能紊乱（如出汗异常、血压波动等）（出现几率：20%-40%）。

3. 激素水平变化：

   • 血清睾酮水平低于正常范围（通过内分泌检测可发现，出现几率：20%-40%，尤其见于阿片类药物或酒精滥用者）。

非典型体征

1. 心血管系统影响：

   • 心率失常，高血压或低血压（特别是阿片类药物滥用者，出现几率：10%-20%）。

2. 消化系统问题：

   • 胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻（与某些H2受体阻滞剂相关，出现几率：10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液生化指标：

   • 肝肾功能异常（长期滥用某些精神活性物质可能导致肝脏损伤或肾脏功能不全，出现几率：10%-20%）。
   • 血液中药物浓度测定可辅助判断药物暴露水平（阳性率取决于检测窗口期）。

2. 尿液分析：

   • 毒品筛查呈阳性（对于非法物质，出现几率接近100%）。

3. 内分泌功能测试：

   • 垂体-性腺轴激素（如促性腺激素、睾酮）水平异常（阳性率：约50%-70%，多见于阿片类药物滥用者）。

4. 电生理检查：

   • 阴茎夜间勃起监测显示异常（主要用于诊断器质性勃起功能障碍，出现几率：50%-60%）。

5. 影像学检查：

   • 磁共振成像（MRI）可能显示下丘脑-垂体区域功能改变（阳性率：约30%-40%）。

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请注意，上述数据基于现有文献综述，并且个体差异较大，具体个案还需结合患者实际情况由专业医生进行详细评估。