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A[瘢痕疙瘩辅助检查] --> B[临床评估]
A --> C[影像学检查]
A --> D[病理学检查]
B --> B1[体征评分：硬度/颜色/浸润范围]
B --> B2[功能障碍评估：关节活动度]
C --> C1[高频超声：低回声区厚度>4mm]
C --> C2[MRI：T2加权高信号+强化]
D --> D1[组织活检：HE染色]
D --> D2[免疫组化：TGF-β/CD34]
判断逻辑：
超声：低回声区厚度>4mm且边界浸润提示活跃增生（敏感度85%）
MRI：T2高信号反映水肿/炎症，强化提示血管增生（特异度92%）
免疫组化：TGF-β阳性率>80%支持胶原代谢失衡
三、实验室检查的异常意义
组织病理学：
胶原束紊乱：确诊瘢痕疙瘩的核心依据，需立即干预。
微血管密度>20/HPF：提示活跃期，首选皮质类固醇注射。
免疫组化：
TGF-β表达+++：预示复发风险高，需联合放疗。
MMP-1/TIMP-1比值<0.5：表明胶原降解障碍，建议压力治疗。
血清标志物（研究性）：
IL-6>15 pg/mL：反映系统炎症，需监测关节并发症。
TGF-β1>40 ng/mL：提示全身成纤维细胞活化，禁忌手术切除。
四、总结
确诊核心依赖组织病理（胶原结构紊乱+TGF-β高表达）。
辅助检查优先超声/MRI评估活动性，避免盲目活检高风险部位。
实验室异常指导分层治疗：微血管增生→抗血管治疗；胶原降解障碍→物理治疗。
参考文献：
《中国瘢痕疙瘩诊疗指南（2023版）》
J Am Acad Dermatol. 2022;86(1):S0190-9622(21)02825-3
