真皮和皮下组织的疾病Disorders of the dermis or subcutis

更新时间：2025-05-27 22:54:35

真皮和皮下组织的疾病临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

真皮和皮下组织的疾病是指影响皮肤真皮层及皮下脂肪组织的一系列病理状态。这类疾病可以表现为炎症、感染、肿瘤或代谢异常，常伴有局部红肿、疼痛、硬结等症状。根据不同的病理机制，其具体表现形式多样，如结缔组织疾病中的硬化性病变、肉芽肿性疾病中的慢性炎症反应以及皮下脂肪受累时的非特异性肿块等。

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二、医学定义

在医学上，真皮层作为皮肤的主要支撑结构，富含胶原纤维和弹性纤维，对维持皮肤弹性和张力至关重要；而皮下组织则主要由脂肪细胞组成，不仅提供隔热保温功能，还参与能量储存和缓冲外力的作用。当这些部位发生异常时，会导致相应区域的功能障碍甚至全身性健康问题。

• 直接机制：特定病原体（细菌、真菌等）感染导致局部免疫反应激活，引发急性或慢性炎症。
• 间接机制：遗传因素、自身免疫调节失衡亦可诱发某些类型的皮肤病，例如系统性红斑狼疮累及皮肤时可能表现出特征性的皮损改变。

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三、病因：病原学机制

1. 感染源：

   • 细菌感染：常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，可通过创伤或微小裂口侵入引起蜂窝织炎、脓肿形成。
   • 真菌感染：深部真菌病如孢子丝菌病能够侵犯真皮深层乃至皮下组织，造成慢性进行性损害。
   • 寄生虫感染：较少见但同样重要，比如囊尾蚴病可通过血液播散至全身各处，包括皮下脂肪内形成结节。

2. 非感染性因素：

   • 自身免疫性疾病：如硬皮病通过异常免疫复合物沉积于小血管壁上，破坏周围正常组织结构。
   • 代谢障碍：高脂血症患者容易出现黄瘤病，在眼睑、肘膝关节附近出现黄色扁平丘疹或结节。
   • 遗传性缺陷：如Ehlers-Danlos综合征因基因突变影响结缔组织合成，导致皮肤过度伸展易受伤且愈合不良。

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四、病因：传播途径与高危因素

1. 传播途径：

   • 主要为接触传播，尤其是通过开放性伤口或者手术创面引入外界微生物。

2. 高危人群：

   • 免疫抑制个体（如HIV/AIDS患者）、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素者更容易遭受机会性感染。
   • 从事某些职业的人群也可能面临更高风险，例如医务人员频繁接触病人血液/体液增加了暴露几率。

3. 合并感染高发机制：

   • 当机体免疫力下降时，原本存在于环境中的低毒力微生物也可能成为致病因子，从而加重原有病情或诱发新发病灶。

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依据来源：ICD-11编码说明、《安德鲁斯皮肤病学》(Andrews' Diseases of the Skin)、相关基础与临床研究文献。