未特指的太阴人病证（TM1）Unspecified Large yin type patterns (TM1)

更新时间：2025-06-19 04:54:30

编码SH6Z

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索引词Large yin type patterns (TM1)、未特指的太阴人病证（TM1）、太阴人病证（TM1）

未特指的太阴人病证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 四象体质判定：
  - 经标准化四象体质辨识（依据《东医寿世保元》体质分类标准）确认为"太阴人"（肝大肺小体质）。
- 核心证候群：
  - 同时满足"腹满而吐、食不下、自利益甚"三大主症。
必须条件（核心诊断条件）：
- 症状三联征：
  - 持续性腹满（≥3天）
  - 进食障碍（食欲减退≥50%或进食后脘闷）
  - 腹泻（大便溏泄≥3次/日，完全不化特征）
- 体征双联征：
  - 舌质淡胖伴苔白腻/白滑
  - 脉沉缓无力（右关脉尤甚）
- 体质基础：
  - 符合太阴人先天体质特征（脾阳虚弱易感史）
支持条件（辅助诊断依据）：
- 次要症状：
  - 时腹自痛（喜温喜按）
  - 口不渴（排除津伤证）
  - 四肢欠温（肢端温度≤32℃）
  - 全身乏力（活动耐力下降≥30%）
- 实验室支持：
  - 轻度贫血（Hb：男<130 g/L，女<120 g/L）
  - 肠蠕动减弱（超声检测蠕动波<3次/分钟）
阈值标准：
- 确诊需同时满足：
  - 金标准（体质+核心证候群）
  - 必须条件（症状三联征+体征双联征）
- 疑似诊断（缺金标准时）：
  - 必须条件 + ≥2项支持条件

mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[体质辨识] A --> C[四诊评估] A --> D[实验室检查] A --> E[影像学检查]

B --> B1[四象体质问卷] B --> B2[先天体质特征分析]

C --> C1[舌诊-淡胖苔白腻] C --> C2[脉诊-右关沉缓] C --> C3[腹诊-柔软喜按]

D --> D1[血常规] D --> D2[尿常规] D --> D3[便常规]

E --> E1[腹部超声] E --> E2[腹部X线]

判断逻辑：

血常规：
- 血红蛋白降低（男<130 g/L，女<120 g/L）：
  - 意义：反映脾虚导致的气血生化不足
  - 处理：温中健脾中药（如附子理中汤）配合铁剂
腹部超声：
- 肠蠕动减弱（<3次/分钟）：
  - 意义：脾阳失运、气机壅滞的直接表现
  - 处理：针灸足三里+温灸神阙穴
尿常规：
- 尿酮体阳性（+～++）：
  - 意义：长期进食不足致脂肪代谢异常
  - 处理：静脉营养支持结合健脾开胃方剂
便常规：
- 脂肪球阳性：
  - 意义：脾失运化、完全不化的实验室证据
  - 处理：加用温阳化湿药（如干姜、苍术）

参考文献：