近期，国家癌症中心陈万青、吴晨团队在国际顶级期刊《Nature Reviews Clinical Oncology》发表重磅综述，首次系统揭示中国癌症谱的结构性变迁——曾经高发的胃癌、食管癌等与感染、贫困密切相关的“穷癌”持续下降，肺癌、结直肠癌等与生活方式、经济水平关联的“富癌”却快速上升。2024年全国新发癌症病例达515.06万例，肺癌以117.6万例稳居首位，结直肠癌跃升至第三大高发癌种。这一转变不仅反映了社会经济发展的轨迹，更给公众健康敲响了警钟，癌症防控的重心正从“被动治疗”转向“主动预防”。
“富癌”飙升，到底是谁在推波助澜？
经济发展带来的生活方式转变是“富癌”上升的核心推手。随着饮食结构向高脂、低纤维、加工食品倾斜，加上久坐不动、肥胖率攀升，肺癌、结直肠癌等“富癌”的发病风险显著增加——比如结直肠癌的发病率就和红肉摄入过多、缺乏运动呈明确正相关。同时，空气污染、吸烟等环境因素也在持续加剧肺癌的发病风险。 诊断技术的进步则是一把“双刃剑”：低剂量CT、高分辨超声等技术让更多早期癌症被检出，看似发病率上升，实则是诊断能力提升的体现；但目前我国早期筛查普及率仍不足，以结直肠癌为例，I期诊断率仅15.2%，远低于美国的24.1%，直接导致两国5年生存率出现明显差距（56% vs 65%）。 公众也需警惕身体发出的早期信号，绍兴市卫健委特别提醒：
- 持续咳嗽： 咳嗽超过2周且无明显诱因，可能是肺癌的早期信号，需及时就医排查。
- 体重骤降： 半年内无故体重下降超过5%，要警惕消化道肿瘤或其他恶性肿瘤的可能。
- 排便异常： 排便习惯改变超过3周，如便秘、腹泻交替出现，需排查结直肠癌。
- 痣形态异常： 痣的大小、形状、颜色突然变化，或出现破溃出血，可能是黑色素瘤的征兆。
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精准筛查：高危人群的必选方案
针对不同“富癌”的高危人群，精准筛查能有效降低死亡风险：
- 肺癌筛查： 50岁以上且具备吸烟史（20包年，即每天1包烟持续20年）、被动吸烟、慢阻肺、石棉暴露或肺癌家族史者，需每年接受低剂量螺旋CT检查。上海市胸科医院韩宝惠团队证实，这种筛查可使肺癌死亡率降低20%。
- 结直肠癌筛查： 45岁以上人群应将肠镜纳入常规体检，一次规范肠镜可降低结直肠癌死亡风险超60%；粪便潜血检测、FIT-DNA检测可作为初筛工具，适合无法耐受肠镜的人群。
- 其他富癌筛查： 40岁以上女性每年应做乳腺钼靶检查预防乳腺癌；50岁以上男性可通过PSA检测排查前列腺癌，具体需结合个体风险评估。
生活方式调整：降低40%癌症风险
根据国家癌症中心的建议，通过调整生活方式可降低超40%的癌症风险：
- 饮食与运动： 减少腌制熏烤食品摄入，控制红肉量，多吃全谷物、蔬菜等富含膳食纤维的食物；每周坚持150分钟中等强度运动，如快走、慢跑，可使结直肠癌风险下降20%。
- 体重管理： 将BMI控制在18.5–23.9之间，男性腰围＜90cm，女性＜85cm，肥胖与乳腺癌、子宫内膜癌等多种“富癌”发病密切相关。
- 疫苗与公卫习惯： 及时接种HPV疫苗预防宫颈癌、乙肝疫苗阻断肝癌发病链条；坚持公筷分餐，减少幽门螺杆菌传播，从源头降低胃癌风险。
早筛早治真能救命？这些数据给你答案
杭州的实践早已印证了早筛早治的实效：当地通过持续推广癌症筛查项目，癌症5年生存率已达62.06%，远超全国平均水平的43.7%。以结直肠癌为例，I期发现的患者5年生存率可达90%，而IV期患者的生存率不足10%，早诊早治的差距一目了然。 从全国层面看，我国设定的2030年癌症5年生存率目标为46.6%，要实现这一目标，加速推进筛查覆盖率是关键。国家卫健委发布的《防癌健康生活方式守则》提出了15条具体建议，为公众提供了清晰的行动框架。 更值得关注的是，预防的性价比远高于治疗：结直肠癌筛查的成本仅为晚期治疗费用的1/10，一次规范肠镜就能大幅降低死亡风险。这意味着，个人主动参与筛查、改变高危生活习惯，不仅能保护自身健康，还能减轻家庭和社会的医疗负担。 中国癌症谱的结构性转变，清晰传递出“预防优于治疗”的公共卫生逻辑。未来，随着政策支持（如医保逐步覆盖筛查项目）、科普教育的深入以及AI辅助诊断等技术的创新，癌症防控的关口将不断前移。而作为自身健康的“第一责任人”，主动学习防癌知识、参与筛查、坚持健康生活方式，才是应对“富癌”挑战的最有效武器，也将为我们带来长期的健康红利。
