近期，59岁的刘女士被持续4个月的胸闷、咳嗽缠得寝食难安——吃了抗生素、止咳药没效果，拍X光也没查出问题，直到做胸部CT发现右肺中叶阻塞性肺炎，再用支气管镜从气道里取出一颗藏了4个多月的脱落牙齿。原来这颗牙是她在睡眠中不小心呛进去的，跟着呼吸越卡越深，长期刺激气道引发慢性炎症，才是咳嗽老不好的“真凶”。
为什么咳嗽老不好？可能是气道里卡了“隐形异物”
很多人咳嗽超过几周，第一反应是“感冒没清根”“哮喘犯了”，但刘女士的情况藏着更隐蔽的风险——气道里卡了“看不见”的异物。像牙齿这种非金属异物，普通X光片根本照不出来，只能靠胸部CT看“间接线索”：比如肺不张、阻塞性肺炎，或者异物周围黏膜增厚形成的“轨道征”。更麻烦的是，异物长期刺激气道黏膜，会引发慢性炎症，肉芽组织慢慢把异物裹起来形成“肉芽肿”，既堵气道又存分泌物，变成“咳嗽-感染”的恶性循环。这时候吃抗生素、平喘药没用，因为根源是“异物没去掉”。
哪些人容易“中招”？老人牙齿松动、戴假牙，睡眠中可能无意识松脱牙齿；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，咽喉肌肉松弛，吞咽协调性差，误吸概率更高。刘女士就是睡眠中呛入牙齿，4个月没被发现，直到CT提示“右肺中叶阻塞性肺炎”，才用支气管镜找到“真凶”。
咳嗽超过8周别硬扛！这3步帮你揪出“气道异物”
不是所有咳嗽都要查异物，但如果咳嗽超过8周、常规治疗（比如治感冒、哮喘的药）没用，就得走“异物排查流程”：
- 第一步先筛常见病因：先排除感冒、哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏这些“老问题”，如果这些都不是，进入下一步。
- 第二步靠CT找“线索”：胸部CT能看到局限性肺不张、支气管扩张，或者“轨道征”（异物周围黏膜增厚像铁轨），这些信号提示“气道里可能有东西”。
- 第三步用支气管镜“确诊+取异物”：这是找异物的“金标准”，能直接看到异物的样子、位置，还有周围炎症程度，还能同步把异物取出来。像刘女士的手术，医生用了高频喷射通气代替传统机械通气——靠高频率、低潮气量维持氧气，避免气道阻塞导致缺氧，只用1小时就取出牙齿，术后24小时就能出院，比开胸手术创伤小太多。
医生提醒，碰到“咳嗽8周+局部肺部病变”的组合，别光顾着用抗生素，得警惕“气道里有东西”。
中老人必看！4招挡住“气道异物”的隐形风险
要避免气道卡异物，得从“源头”和“防护”双管齐下：
- 管好牙齿：老人要定期查牙齿稳固性，松动牙赶紧处理，假牙不合适要调整——别等牙齿在睡眠中掉了呛进气道。
- 吃饭睡觉别“大意”：吃饭时别大笑、说话，避免食物或牙齿呛进去；睡眠呼吸障碍者尽量侧着睡，睡前别喝酒，不然咽喉肌肉更松，误吸风险更高。
- 呛咳时学会“自救”：突发呛咳赶紧前倾低头，用掌根拍胸骨中下段（比海姆立克法更适合老人），或者用椅背轻轻冲击腹部，把异物挤出来。
- 咳嗽超过8周要“较真”：别觉得“咳嗽不是大事”，如果吃了药没效果，赶紧去查胸部CT和支气管镜——早排查早取出，避免肉芽组织增生、肺功能受损。 刘女士的案例提醒我们，慢性咳嗽不好转要警惕气道异物，早查早治才能避免伤害。
