很多人每年按时做常规体检，就默认自己已经完成了癌症筛查，却忽略了常规体检与癌症专项筛查的本质区别——常规体检多聚焦基础健康指标的评估，如血常规、肝肾功能、胸片等，并非针对癌症早期病灶的专项检测，容易遗漏隐匿的早期癌灶，这也是部分患者常规体检正常，却在短期内确诊癌症的重要原因。针对这一认知误区，国内权威抗癌学术机构联合肿瘤诊疗机构发布了《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》，系统梳理了24种常见恶性肿瘤的高危人群、筛查核心方案及替代方案，同时配套了防癌生活方式建议和分年龄性别筛查时间表，为公众提供精准的癌症早筛指导。
结直肠癌筛查：45岁起需启动专项筛查
结直肠癌是我国高发恶性肿瘤之一，其早期症状隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期，因此早筛尤为关键。指南明确结直肠癌的高危人群包括45岁及以上人群、有结直肠癌或大肠腺瘤家族史者、长期患有溃疡性结肠炎者、曾接受大肠腺瘤切除术的人群。该癌种的筛查核心方案为肠镜检查，建议45岁起每5到10年进行一次，肠镜可直接观察肠道黏膜，及时发现并切除早期腺瘤或癌前病变，有效降低结直肠癌的发病风险。若因恐惧肠镜、时间紧张等原因无法按时完成肠镜检查，可选择替代方案：一是每年一次的粪便免疫化学检测，该检测无需肠道准备或空腹，操作简便，适合职场人群或肠道不耐受者；二是每1到3年一次的粪便多靶点FIT-DNA检测，检测灵敏度较高，若上述替代方案结果为阳性，需立即预约肠镜检查进一步确诊。不少人存在认知误区，认为没有便秘、便血症状就不会得结直肠癌，实则早期结直肠癌可能无明显症状，部分患者仅表现为轻微的排便习惯改变，容易被忽视，因此即便无不适症状，符合高危人群标准者也需按时进行筛查。
乳腺癌筛查：根据乳腺类型选择适配方案
除了结直肠癌，女性高发的乳腺癌也需要根据个体情况选择适配的早筛方案。乳腺癌是女性群体中发病率较高的恶性肿瘤，指南明确其高危人群包括40岁以上女性、有乳腺癌家族史尤其是一级亲属确诊年龄小于50岁者、携带BRCA基因突变者、年轻时接受过胸部放疗者。该癌种的主要筛查手段为乳腺X线摄影，俗称钼靶，建议40岁起每1到2年进行一次；对于致密型乳腺人群，这类情况常见于年轻女性，由于乳腺组织密度较高，钼靶检查可能无法清晰显示微小病灶，建议联合乳腺B超检查，两种手段互补可提高筛查准确率。临床中也有不少人存在疑问，男性需要做乳腺癌筛查吗？虽然男性乳腺癌发病率较低，但并非完全不会患病，若男性有乳腺癌家族史、携带BRCA基因突变或长期接受雌激素治疗，也需警惕患病风险，出现乳房肿块、乳头溢液等异常症状时及时就医检查。
肺癌筛查：低剂量螺旋CT是核心筛查手段
作为我国发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，肺癌的早筛同样关键，尤其是存在特定高危因素的人群需定期进行专项检查。肺癌的高危人群包括40岁及以上、吸烟达到或超过20包年，这里的包年指每天吸烟包数乘以吸烟年数，含戒烟不足15年者、长期被动吸烟者、有职业致癌物暴露史如石棉、氡、砷等者。指南推荐低剂量螺旋CT作为肺癌筛查的核心手段，建议使用64排及以上设备进行扫描，该检查辐射剂量仅为常规CT的十分之一左右，安全性较高，可有效发现直径小于1厘米的早期肺癌病灶，早期肺癌通过规范手术治疗后5年生存率可达90%以上。对于长期吸烟的职场人群，可将低剂量螺旋CT筛查纳入年度健康管理计划，检查前无需空腹，提前预约后即可完成扫描，若筛查发现肺部小结节，无需过度恐慌，临床中多数肺部小结节为良性病变，但仍需遵循医生建议定期随访观察或接受进一步检查明确性质。
肝癌筛查：每6个月联合检查更精准
肝癌的进展速度较快，早期筛查对于改善预后至关重要。肝癌的高危人群包括男性35岁以上、女性45岁以上且伴有乙肝或丙肝病毒感染、肝硬化、非酒精性脂肪肝者。指南推荐每6个月进行一次血清甲胎蛋白联合肝脏B超检查，两种手段联合可提高早期肝癌的筛查准确率，血清甲胎蛋白是肝癌特异性较强的肿瘤标志物，肝脏B超可直观显示肝脏形态及结节情况，若检查结果异常，需进一步进行增强CT或MRI检查明确诊断。不少人存在认知误区，认为接种乙肝疫苗后就不会得肝癌了，接种乙肝疫苗可有效预防乙肝病毒感染，进而降低肝癌发病风险，但肝癌的发生还与丙肝病毒感染、肝硬化、非酒精性脂肪肝等多种因素有关，因此即便接种过乙肝疫苗，有其他高危因素者仍需按时进行筛查。
胃癌筛查：胃镜是早期诊断的关键
胃癌的早期症状同样隐匿，容易与普通胃部不适混淆，因此早筛对于发现早期胃癌至关重要。胃癌的高危人群包括45岁以上来自胃癌高发地区者、幽门螺杆菌感染者、患有萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等癌前病变者、有胃癌家族史者。胃镜检查是胃癌筛查的核心手段，可直接观察胃黏膜病变情况，同时可对可疑病灶进行活检，明确病变性质。对于存在胃镜检查禁忌或无法耐受侵入性检查的人群，可先通过血清胃蛋白酶原、胃泌素17及幽门螺杆菌检测进行初筛，若结果提示异常，需进一步接受胃镜检查明确诊断。日常需注意饮食卫生，幽门螺杆菌感染者需在医生指导下进行规范根除治疗，减少加工肉类、高糖高脂食物及腌制食物摄入，可降低胃癌发病风险。
宫颈癌筛查：分年龄段选择筛查方案
宫颈癌是目前唯一可通过疫苗预防的恶性肿瘤，早筛结合疫苗接种能有效降低其发病风险。指南明确其筛查方案按年龄段划分：21到29岁女性建议每3年进行一次子宫颈细胞学检查；30到65岁女性可选择每3年一次的子宫颈细胞学检查，或每5年一次的高危型HPV与细胞学联合筛查；65岁以上女性若过去10年筛查结果均为阴性，可停止筛查。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素，接种HPV疫苗可有效降低宫颈癌发病风险，建议符合接种年龄者尽早接种。
新增癌种筛查：填补三类癌症早筛空白
2025版指南还新增了鼻咽癌、肾癌和子宫内膜癌的筛查建议，进一步完善了癌症早筛的覆盖范围。鼻咽癌高危人群包括EB病毒感染者、华南地区居民、有鼻咽癌一级亲属病史者，建议从30岁开始通过EBV抗体检测、鼻咽镜和MRI进行筛查；肾癌高危人群包括55岁以上男性、肥胖者、长期吸烟者、慢性肾病患者，推荐每年进行肾脏B超和尿常规检查；子宫内膜癌高危人群包括50岁以上绝经后女性、长期雌激素暴露者，如未使用孕激素拮抗的雌激素治疗者、糖尿病患者，建议定期进行妇科超声及子宫内膜活检。
其他常见癌种筛查要点及防癌生活方式
除上述癌种外，指南还明确了前列腺癌、胰腺癌、胆囊癌、食管癌等癌种的高危人群及筛查路径，比如前列腺癌高危人群为50岁以上男性，有家族史者可提前至45岁，推荐进行血清PSA检测；胆囊息肉大于1厘米者恶变风险较高，建议每6个月复查肝胆B超。 除了精准筛查，指南还提出了多维度降低癌症风险的生活方式建议，帮助公众从源头防控癌症：一是避免烟草暴露，包括主动吸烟和被动吸烟，戒烟越早，患癌风险降低越明显；二是限制酒精摄入，最好不饮酒，若无法完全避免饮酒，需严格控制摄入量，男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克；三是保持均衡膳食，增加全谷物、新鲜蔬菜、水果摄入，减少加工肉类、高糖高脂食物及腌制食物的摄入；四是坚持规律运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，配合每周2到3次力量训练；五是维持健康体重，将BMI控制在18.5到23.9千克每平方米范围内，避免超重或肥胖；六是避免职业致癌物暴露，工作中需做好防护措施，减少与石棉、氡、苯等致癌物的接触；七是及时接种相关疫苗，如乙肝疫苗预防肝癌，HPV疫苗预防宫颈癌，流感疫苗、肺炎疫苗等降低感染相关癌症风险。
指南还配套了分年龄、分性别的筛查时间表，方便不同年龄段、不同性别的人群快速对应自身需要完成的筛查项目，公众可根据自身情况，结合肿瘤科医生的建议，制定个性化的癌症早筛计划，真正实现癌症早发现、早诊断、早治疗，提升健康生活质量。
