氨气是常见的工业原料，作为刺激性气体，它可能引发从轻微呼吸道不适到致命肺损伤的不同后果。遇到氨气中毒时，现场急救的每一步都直接关系生命安全——比如要不要做人工呼吸、怎么供氧，都得按科学流程来，既帮患者争取时间，又避免二次伤害。
氨气中毒急救的科学决策树
遇到氨气中毒患者，首先得快速判断核心问题：第一步测意识——轻拍患者肩膀、喊名字，看有没有反应；第二步判断呼吸，用“看（胸廓起伏）、听（呼吸声）、感（口鼻气流）”三步法，整个过程要在10秒内完成。这两步是后续决策的基础。
分级处理方案的实践应用
场景一：呼吸心跳骤停的紧急处置
如果患者没反应也没正常呼吸，得立刻抓住“黄金四分钟”急救。施救者单膝跪地，用掌根按在胸骨中下段，做30次按压（深度5-6厘米，每分钟100-120次）；接着清理口腔里能看到的异物。做人工呼吸时，用“仰头提颏法”打开气道——捏紧患者鼻翼，吹两口气，每口气持续1秒，能看到胸廓起伏就算有效。按压和呼吸的比例保持30:2，一直做到专业救援到达。
场景二：轻度中毒的自主恢复支持
如果患者清醒，只是有点刺激性干咳、咽喉灼痛，首先要赶紧搬到通风的地方，然后做“三解”——解开领口、腰带，去掉紧身的衣服，彻底脱离氨气环境。之后可以用两种方式供氧：主要用储氧面罩（氧气流量10-15升/分钟），辅助用湿化鼻导管（流量3-5升/分钟），同时要盯着血氧饱和度的变化。
场景三：中度中毒的专业气道管理
如果患者意识模糊但还有自主呼吸，要小心他的气道保护能力变弱（容易呛到）。这时候让他侧躺着，用口咽通气道保持气道畅通。如果发现他呼吸太慢（每分钟少于12次）、太快（超过25次），或者呼吸深度不够，得立刻用简易呼吸器帮忙通气。固定面罩要用“EC手法”——左手拇指和食指像C型按住面罩，其他手指托住下巴；右手捏球囊。通气频率保持每分钟10-12次，每次送气只要能看到胸廓起伏就行。
专业急救设备的操作要点
现在急救箱里的球囊-面罩装置，用的时候要会“三点固定法”：左手拇指和食指弯成C型固定面罩边缘，中指托住下巴；右手把球囊捏到2/3的大小。如果患者可能颈椎受伤，要改用改良推举法开气道（别让脖子伸得太厉害）。要是出现胃胀气（比如肚子鼓起来），得放慢通气节奏——每分钟少2-3次呼吸，同时注意肚子鼓的程度。
常见误区警示录
- 别盲目插入口咽管：没先看患者是不是牙关紧闭就硬插，可能弄断牙齿或者伤了气道。
- 别给清醒患者用高浓度氧太久：超过2小时可能氧中毒，要及时换成低流量。
- 有呕吐风险的患者要及时清理气道：没清理的话，得吸入性肺炎的概率会高3倍。
- 别给成人送气太多：每次超过800毫升可能伤肺，最好控制在500-600毫升。
专业医疗衔接的黄金法则
做现场急救的同时，还要同步做三件事：立刻打急救电话，说清楚是氨气中毒；准确告诉急救人员事发地点（比如具体街道、小区楼号）；一直记录患者的生命体征（比如呼吸次数、心跳快慢）。另外要尽量拿到事故现场的“物质安全数据表（MSDS）”——就是写着化学物质安全信息的单子，给医院后续治疗提供参考。转运的时候让患者保持45度半躺，这样既方便呼吸，又能减少呛到的风险。
总之，氨气中毒的现场急救，核心是“快速评估、分级处理、规避误区”：先判断意识和呼吸，再根据患者情况选对应方法，同时做好专业医疗衔接。每一步都做到位，才能最大程度保障患者安全，为后续治疗争取机会。
