乳酸脱氢酶是咱们身体里“能量工厂”的小助手——它藏在心肌细胞、肝细胞、骨骼肌细胞等多种细胞里，主要帮着把葡萄糖转化成细胞需要的能量。但要是细胞因为各种原因受伤破裂，这些酶就会跑到血液里，导致检测时指标升高。对白血病患者来说，这个指标升高挺常见的，但背后原因不止一种，得结合症状、体征和其他检查综合分析，不能光看这一个数字就瞎猜病情。
白血病本身的病变是乳酸脱氢酶升高的核心原因之一
白血病是造血干细胞的恶性克隆病，异常的白血病细胞会在骨髓、脾脏、淋巴结里大量增殖堆积。这个过程不仅会挤走正常的红细胞、白细胞、血小板，导致贫血、感染、出血，还会侵袭破坏周围组织细胞。当大量白血病细胞自己增殖失控破裂，或者正常细胞被白血病细胞“攻击”受损时，细胞里的乳酸脱氢酶就会释放到血液里，让指标升高。这种升高通常和病情活动度有关，比如疾病进展期指标可能更高，但具体得靠医生结合骨髓穿刺结果判断，别自己盯着数字慌。
化疗等治疗手段可能引发肝脏损害，间接导致酶升高
化疗是白血病常用的治疗方法，但部分化疗药物可能会“误伤”肝脏——毕竟肝脏是代谢药物的“大管家”，药物经过肝脏时可能损伤肝细胞的细胞膜，影响肝功能，严重时甚至会让肝细胞坏死。而肝细胞里的乳酸脱氢酶含量不低，一旦受损，这些酶就会跑到血液里。除了化疗药，部分靶向药或辅助药也可能影响肝脏，所以医生会定期监测肝功能，包括乳酸脱氢酶，方便及时调整方案。要是化疗引起了肝损伤，可能会伴随乏力、没胃口、黄疸等症状，老年患者或本身有慢性肝病的人风险更高，得在医生指导下多留意。
合并心脏问题也可能导致乳酸脱氢酶升高
除了肝脏，心脏也是容易“中招”的部位。白血病患者免疫力弱，更容易被柯萨奇病毒、细菌等病原体侵袭，引发心肌炎。心肌炎会让心肌细胞水肿、坏死，而心肌细胞里的乳酸脱氢酶含量很高，受损后这些酶就会释放入血。另外，要是患者本身有冠心病、心肌病等基础心脏病，患病期间身体状态变差可能会让病情加重，也会导致心肌细胞受损，让指标升高。心脏问题引起的升高通常会伴随胸痛、胸闷、心悸、气短等症状，医生会结合心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查确诊，有心力衰竭的患者得更密切监测。
其他合并症或身体损伤也会引起指标异常
除了上面三种情况，白血病患者要是有其他身体问题，也可能让乳酸脱氢酶升高。比如外周肌肉疾病——剧烈运动搞坏了肌肉、得了自身免疫性肌炎，这些会让骨骼肌细胞破裂，释放酶；再比如严重感染，不管是肺炎链球菌这种细菌，还是流感病毒这种病毒，引发全身炎症反应时，多种细胞都会受损，导致酶释放；另外，颅内感染导致的脑细胞损伤、重症肺炎导致的肺组织损伤，也可能让指标升高。这些情况的共同点是细胞受损破裂，所以医生会结合你有没有肌肉疼、发烧、咳嗽、头痛等症状找原因，别漏了这些细节。
关于白血病患者乳酸脱氢酶升高的常见误区
很多患者或家属看到指标升高，第一反应就是“病情加重了”，这种单一指标判断病情的方式容易导致不必要的焦虑——毕竟化疗肝损伤、感染都可能让指标升高，得结合整体情况看。还有人觉得“多喝水就能降下来”，这也是误区，多喝水只能促进代谢，没法修复已经受伤的细胞，这种“偏方”可别信。另外，有些患者会自己买保肝药或保健品吃，这更不可取，未经医生指导的用药可能加重肝脏负担，保健品也不能替代治疗，要不要用药得听医生的。
发现乳酸脱氢酶升高后，患者该怎么做？
发现指标升高先别慌，第一时间把结果告诉主管医生——医生会结合你近期的症状（比如有没有乏力、黄疸、胸痛、发烧）和其他检查找原因。要是医生建议进一步检查，比如肝功能全套、心肌酶谱、感染指标，别抗拒，这些检查能帮着明确原因。在明确原因前，要注意休息，别剧烈运动，以免加重细胞损伤，也别自己乱吃药，特殊人群比如孕妇、有多种慢性病的患者，所有操作都得在医生指导下进行。
化疗期间白血病患者如何监测和应对乳酸脱氢酶升高
化疗期间，医生会定期安排血常规、生化检查，其中就包括乳酸脱氢酶。要是化疗时发现指标升高，先配合医生回顾近期的身体状况——比如有没有恶心、呕吐、腹胀（可能是肝损伤），或者肌肉酸痛、乏力（可能是肌肉问题）。然后严格按医生要求做进一步检查，比如查谷丙转氨酶、谷草转氨酶看肝损伤情况。要是是轻度肝损伤，医生可能会调整化疗药剂量或开保肝药；要是合并了感染，就得抗感染治疗；要是心脏问题导致的，就得针对心脏疾病干预。这段时间要注意饮食清淡，少吃油炸食品、少喝酒，给肝脏减轻负担，保证充足睡眠，别过度劳累。要是你同时有糖尿病，调整饮食时还得兼顾血糖，得找医生或营养师帮忙。
