白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，患者常面临较高的感染风险，这并非单一因素导致，而是免疫功能状态、造血功能情况及治疗手段等多方面共同作用的结果。了解这些核心原因，不仅能帮助患者和家属理解防护的重要性，还能针对性采取措施，降低感染发生的概率，所有防护及治疗相关的细节均需严格遵循医嘱。
免疫功能低下：抵御病原体的“防线”受损
白血病细胞的异常增殖会挤占骨髓内正常免疫细胞的生存空间，同时干扰免疫细胞的正常发育和功能，导致具有抗感染能力的白细胞（尤其是淋巴细胞、中性粒细胞）数量显著减少或功能异常。正常情况下，白细胞是机体抵御细菌、病毒、真菌等病原体入侵的“第一道防线”，当它们的数量不足或无法正常工作时，外界病原体就容易突破防御，引发局部或全身性感染。研究表明，约70%的白血病患者感染事件与白细胞数量减少直接相关，其中淋巴细胞功能异常的患者感染复发率更高。需要注意的是，免疫功能低下的白血病患者感染后症状可能不典型，部分患者仅表现为低热或乏力，需密切关注身体变化，不可忽视。
造血功能抑制：血细胞生成“工厂”故障
人体的造血系统主要依赖骨髓的正常功能，持续生成红细胞、白细胞、血小板等各类血细胞，维持机体的正常生理活动。白血病细胞的恶性增殖会抑制骨髓的正常造血功能，使得负责抗感染的白细胞、参与免疫调节的淋巴细胞等生成不足，进一步削弱机体的防御机制。这种造血抑制并非暂时现象，部分患者在白血病缓解期仍可能存在轻度的造血功能异常，导致抗感染能力无法完全恢复。例如，部分急性髓系白血病患者在诱导化疗缓解后，中性粒细胞数量可能需要2-3个月才能恢复到正常范围，此期间仍属于感染高风险期。特殊人群（如老年白血病患者、合并骨髓增生异常综合征的患者）造血功能恢复更慢，感染风险也更高，需在医生指导下加强血常规监测，及时发现异常。
化疗的骨髓抑制：治疗带来的暂时“脆弱期”
化疗是目前治疗白血病的主要手段之一，其通过药物抑制快速增殖的细胞（包括白血病细胞和正常细胞）发挥作用。但化疗药物在杀死白血病细胞的同时，也会对骨髓内的正常造血干细胞造成损伤，引发骨髓抑制这一常见副作用。骨髓抑制最突出的表现是粒细胞减少或缺乏，粒细胞是白细胞中数量最多的类型，对抵御细菌感染至关重要。临床数据显示，当粒细胞数量低于1.0×10^9/L时，感染风险会明显升高；若低于0.5×10^9/L，则属于严重粒细胞缺乏，感染风险可达正常人群的数十倍，且感染后进展迅速，可能在短时间内发展为败血症、感染性休克等严重并发症。化疗导致的骨髓抑制通常在化疗后7-14天达到低谷，此期间患者需定期监测血常规，具体监测频率及是否需要使用升白细胞药物，需严格遵循医嘱，不可自行调整治疗方案。
除了了解感染的核心原因，患者和家属还需要避免一些常见的认知误区，才能更科学地做好防护。
常见误区澄清
误区1：白血病患者只要不出门就不会感染——实际居家环境中也存在多种病原体，如空调滤网的尘螨、厨房水槽的大肠杆菌、卫生间的霉菌等，若家属未做好家居清洁消毒，患者仍可能接触病原体引发感染。此外，患者自身皮肤、口腔等部位也可能存在定植菌，当免疫功能低下时，这些定植菌也可能引发内源性感染，并非只有外出才会接触病原体。 误区2：白血病患者感染后可以自行服用抗生素退热——抗生素仅对细菌感染有效，对病毒、真菌感染无效，且不同细菌对药物的敏感性不同，自行用药不仅可能延误病情，还可能导致细菌耐药性增加。白血病患者感染后需立即就医，通过血常规、血培养、痰培养等检查明确感染类型及病原体，由医生制定针对性治疗方案，不可自行用药。 误区3：吃提升免疫力的保健品能预防感染——市面上的常见保健品（如蛋白粉、维生素制剂）不能替代药品，部分保健品还可能与化疗药物发生相互作用，影响治疗效果。是否需要补充保健品、补充哪种类型，需由医生根据患者的营养状况和免疫功能评估后决定，不可盲目购买使用，避免对身体造成不必要的负担。
了解了误区和常见疑问后，结合具体场景落实防护措施，能更精准地降低感染风险。
常见疑问解答
疑问1：白血病患者可以接种疫苗预防感染吗？——灭活疫苗（如流感疫苗、新冠疫苗、肺炎球菌疫苗）在化疗间歇期，且患者免疫功能相对恢复（如中性粒细胞数量＞1.0×10^9/L）时，可由医生评估后接种；减毒活疫苗（如麻疹疫苗、水痘疫苗）因存在潜在的感染风险，不建议白血病患者接种。接种疫苗后，患者需留观30分钟，观察是否有过敏、发热等不良反应，若出现不适需及时告知医生。 疑问2：白血病患者发热就是感染引起的吗？——临床数据显示，约80%的白血病患者发热与感染相关，但也有部分患者发热是白血病本身引起的肿瘤热（如白血病细胞释放的致热因子导致），或化疗药物引起的药物热。因此，患者出现发热症状后，不可自行使用退热药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚）掩盖症状，需及时就医，通过相关检查明确发热原因，再进行针对性处理，避免延误病情。 疑问3：家属感冒了还能继续照顾白血病患者吗？——若家属出现感冒症状（如咳嗽、流涕、发热），需立即佩戴N95口罩，避免与患者密切接触（如共用餐具、拥抱、亲吻），接触患者前需用肥皂和流动水彻底洗手（至少20秒），接触后及时消毒双手。若患者处于粒细胞缺乏期，建议由未感冒的健康家属照顾，感冒的家属需暂时隔离，具体安排需遵循医生的建议，确保患者安全。
居家防护场景示例
场景1：化疗后居家休养的白血病患者——家属需每天对患者的居住环境进行清洁消毒，尤其是门把手、水龙头、遥控器等高频接触部位，可使用含氯消毒剂（按说明书稀释后使用）擦拭；患者的餐具需单独清洗，并用开水煮沸消毒15-20分钟；患者需避免接触宠物，尤其是宠物的粪便、毛发，若家中有宠物，需由家属负责宠物的日常护理，避免患者接触；若患者出现咳嗽、咽痛、发热、腹泻等症状，需立即记录症状及体温变化，并联系主管医生，不可自行处理。 场景2：白血病患者外出复查——患者需全程佩戴N95口罩，避免前往人群密集的场所（如商场、超市），若必须乘坐公共交通工具，需尽量选择人少的时段，全程不摘口罩，避免触摸扶手、座椅等公共物品，触摸后不可揉眼睛、摸口鼻；到达医院后，需配合医院的防疫措施，与他人保持1米以上距离；复查结束回家后，需立即脱下外套，挂在通风处，用肥皂和流动水彻底洗手，必要时可使用免洗手消毒剂消毒双手。 场景3：白血病患者的饮食防护——患者需选择新鲜、易消化的食物，避免食用生冷食物（如生鱼片、溏心蛋、未煮熟的蔬菜）、腌制食物（如咸菜、腊肉）、变质食物；水果需彻底清洗干净或去皮后食用，避免食用表皮有破损的水果；饮用水需选择煮沸后的白开水或符合卫生标准的瓶装纯净水，避免喝生水或未消毒的果汁；患者需保持口腔清洁，饭后用淡盐水或医生开具的漱口液漱口，避免口腔感染。
白血病患者易感染是免疫功能、造血功能及治疗影响等多因素共同作用的结果，做好日常防护是降低感染风险的关键。患者和家属需密切关注患者的身体状况，严格遵循医嘱做好日常护理、定期监测和复查，一旦出现感染迹象，需立即就医。特殊人群（如孕妇、合并糖尿病、心脏病等慢性病的白血病患者）的防护措施需在医生指导下进行，确保安全有效。任何防护措施都不能替代正规的医疗治疗，患者需积极配合医生完成治疗方案，争取更好的治疗效果，提升生活质量。
