很多家长发现宝宝总挠耳朵时，第一反应就是“是不是得中耳炎了”，但实际上，宝宝挠耳朵的原因远不止这一种。中耳炎确实是常见诱因，但耳部湿疹、耵聍过多也会让宝宝因为耳道不适频繁抓挠，甚至影响睡眠和进食。家长需要学会区分不同原因的特点，避免盲目焦虑或错误处理，才能更好地保护宝宝的耳部健康。
原因1：中耳炎——感冒后需重点警惕的“隐形”炎症
中耳炎是婴幼儿耳部不适的常见原因之一，但很多家长对它的认知仅停留在“流脓、发臭”上，其实早期中耳炎可能没有明显的外耳异常。宝宝的咽鼓管结构和成人不同，他们的咽鼓管更短、更平、更粗，且位置相对水平，当宝宝感冒、鼻塞或发生呼吸道感染时，细菌或病毒容易通过咽鼓管逆流进入中耳，引发黏膜充血、积液甚至感染。此时宝宝无法用语言表达耳痛，只能通过频繁挠耳朵、摇头、哭闹来传递不适，部分宝宝还会出现拒奶（吸吮时会加重耳痛）、睡眠不安、轻微发烧等症状。需要注意的是，早期中耳炎可能没有流脓、发臭的表现，仅靠外耳外观无法完全排除，若宝宝近期有感冒史且频繁挠耳朵，即使外耳看起来正常，也建议及时就医检查。
原因2：耳部湿疹——过敏或刺激引发的皮肤瘙痒
耳部湿疹也是导致宝宝挠耳朵的常见原因，多发生在耳廓、外耳道周围的皮肤。宝宝的皮肤屏障功能尚未发育完善，若接触到过敏原（如护肤品中的香精、衣物上的化纤材质、尘螨），或因汗液、奶水长期刺激耳部皮肤，就可能引发湿疹。此时宝宝的耳部皮肤会出现红斑、丘疹，严重时可能有渗液、结痂，瘙痒感会让宝宝忍不住频繁抓挠，甚至把皮肤抓破引发继发感染。和中耳炎不同的是，耳部湿疹的不适主要来自皮肤表面，宝宝抓挠的部位多集中在耳廓外侧或耳垂，且通常没有明显的感冒史，若家长仔细观察，能看到耳部皮肤的异常表现。
原因3：耵聍过多——“保护盾”堆积引发的闷胀感
耵聍也就是常说的“耳屎”，很多家长觉得耳屎是“脏东西”，但它其实是耳道皮肤分泌的黏液和脱落的上皮细胞混合形成的，能起到保护耳道、黏附异物、抑制细菌生长的作用。宝宝的耳道比较狭窄，新陈代谢速度又相对较快，耵聍分泌后不容易自行排出，若长期堆积在耳道内，就会刺激耳道皮肤，让宝宝感觉耳道闷胀、发痒，从而频繁挠耳朵或摇头。这种情况通常没有明显的伴随症状，宝宝的精神状态、进食和睡眠一般不受影响，外耳外观也没有异常，但如果耵聍完全堵塞耳道，可能会导致宝宝听力轻微下降，比如对家长的呼唤反应变慢。
了解了宝宝挠耳朵的这3个常见原因，家长更需要掌握科学的应对方法，避免错误处理加重宝宝的耳部不适。
家长该怎么做？4步科学应对宝宝挠耳朵
当发现宝宝频繁挠耳朵时，家长不要急于给宝宝掏耳朵或自行用药，建议按照以下步骤处理：第一步是细致观察，除了看耳部外观是否有红斑、流脓，还要留意宝宝的伴随症状，比如是否有感冒史、是否哭闹拒奶、睡眠是否安稳；第二步是初步区分原因，若宝宝近期感冒且哭闹频繁，可能是中耳炎；若耳部皮肤有红斑丘疹，可能是湿疹；若没有其他异常，可能是耵聍过多；第三步是针对性护理，比如湿疹宝宝要保持耳部干燥，避免接触疑似过敏原；耵聍过多的宝宝不要自行掏耳朵，让耵聍自然排出；第四步是及时就医，若宝宝出现发烧、耳朵流脓或出血、哭闹不止、听力明显下降等情况，需立即带宝宝到正规医院的耳鼻咽喉科或儿科就诊，通过耳部纤维内镜检查明确诊断。
常见误区要避开，别给宝宝“帮倒忙”
很多家长在处理宝宝挠耳朵的问题时，容易陷入以下误区：第一个误区是“宝宝耳屎脏，要经常掏”，其实宝宝的耳道皮肤非常娇嫩，自行用棉签或掏耳勺掏耳朵，可能会损伤耳道黏膜，甚至戳破鼓膜，若耵聍确实堵塞耳道，需由医生用专业工具清理；第二个误区是“耳部湿疹涂母乳能缓解”，母乳中含有丰富的蛋白质，涂在湿疹处会成为细菌的培养基，反而加重炎症；第三个误区是“没流脓就不是中耳炎”，早期中耳炎可能只有耳痛和积液，没有外耳流脓的表现，若忽视可能导致病情加重；第四个误区是“用棉签清理洗澡后的耳道积水”，棉签的棉絮可能留在耳道内，或把积水推得更深，正确的做法是用干棉签轻轻吸干外耳道口的水分，不要深入耳道内部。
家长关心的3个疑问解答
很多家长在遇到宝宝挠耳朵时，还会有这些疑问：第一个疑问是“宝宝的耳屎需要人为清理吗？”，一般情况下不需要，宝宝的耵聍会随着咀嚼、吞咽、摇头等日常动作自然排出，只有当耵聍完全堵塞耳道，影响听力或引发明显不适时，才需要由医生使用专业工具处理；第二个疑问是“耳部湿疹可以用激素类药膏吗？”，在医生的指导下，短期使用弱效激素类药膏是安全且有效的，能快速缓解瘙痒和炎症，但家长不可自行给宝宝使用强效激素或延长用药时间；第三个疑问是“中耳炎不治疗会影响听力吗？”，如果中耳炎长期未得到规范治疗，中耳内的积液可能持续存在或反复感染，进而影响声音的传导功能，严重时可能导致永久性听力损伤，因此确诊后需严格遵循医嘱完成治疗。
