很多人都有过这样的经历——耳朵突然隐隐作痛，咽口水时疼痛还会“窜”到耳朵里，甚至连说话、打哈欠都觉得不舒服。这种情况大概率不是简单的“上火”，而是中耳炎在背后“搞事”。中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，是耳鼻喉科常见疾病之一，其引发的耳朵疼与咽口水疼之间，藏着明确的生理关联，接下来我们就详细解析其中的原因，以及该如何科学应对。
咽鼓管“堵了”，是疼痛联动的关键开关
咽鼓管是一条连接中耳腔和鼻咽部的纤细通道，长度约3.5厘米，平时处于闭合状态，只有在吞咽、打哈欠、咀嚼等动作时才会短暂开放。它的核心作用有两个：一是平衡中耳腔与外界的压力，二是将中耳腔内的分泌物排出到鼻咽部，相当于中耳的“压力调节阀”和“排污管”。当咽鼓管因为感冒、鼻炎、腺样体肥大等原因出现堵塞或功能异常时，中耳腔的压力无法及时与外界平衡，会形成“负压状态”，就像给耳朵里“压了一块石头”，引发胀痛感。而吞咽时，咽鼓管本应开放调节压力，但若它“罢工”，吞咽动作反而会加剧中耳腔的压力波动，让疼痛变得更明显。比如有些人感冒后鼻塞严重，吞咽时耳朵会“咔哒”响一下，同时伴随刺痛，就是咽鼓管功能障碍的典型表现。
细菌病毒“入侵”，炎症刺激神经“报警”
感染是中耳炎最常见的诱因，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，病毒则以流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒为主。这些病原体通常通过咽鼓管进入中耳腔，引发黏膜充血、肿胀，还会产生大量炎性分泌物，比如脓液。肿胀的黏膜会压迫中耳腔内的神经末梢，分泌物也会刺激神经，导致持续性的刺痛或胀痛感。吞咽时，咽喉部的肌肉收缩会带动耳部周围的肌肉活动，相当于“拉扯”了已经发炎的中耳组织，自然会让疼痛更剧烈。比如儿童感冒后容易引发急性化脓性中耳炎，就是因为病毒先侵犯鼻咽部，降低局部抵抗力，让细菌有机可乘，通过咽鼓管蔓延到中耳，引发急性感染，此时孩子不仅会耳朵疼，还可能伴随发热、哭闹不止、抓耳朵等症状。
鼻腔鼻窦炎症“蔓延”，牵连耳朵“遭罪”
鼻腔和鼻窦与中耳通过咽鼓管紧密相连，就像“邻居”一样，一方出问题很容易牵连另一方。如果鼻腔或鼻窦出现炎症，比如急性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等，炎症产生的黏稠分泌物可能会堵塞咽鼓管开口，导致中耳腔内的空气无法正常交换，形成负压，引发分泌性中耳炎；或者炎症直接通过咽鼓管蔓延到中耳，引发感染性中耳炎。比如过敏性鼻炎患者，鼻腔黏膜长期处于充血、肿胀状态，咽鼓管开口会被堵塞，时间久了中耳腔内会积聚液体，导致耳闷、听力下降，同时伴随吞咽时的耳朵疼痛。此外，慢性鼻窦炎患者的脓性分泌物会持续刺激咽鼓管黏膜，让咽鼓管功能受损，反复诱发中耳炎，此时吞咽时咽喉部的活动会通过神经传导，让耳部的疼痛感觉更加明显。
这些常见误区，可能耽误病情
很多人遇到耳朵疼咽口水疼的情况，容易陷入认知误区，导致病情延误。比如有人觉得“这就是上火了，喝两杯凉茶就能好”，但中耳炎是炎性病变，凉茶无法消除中耳的炎症，拖延下去可能会导致鼓膜穿孔、听力下降，甚至引发脑膜炎、脑脓肿等严重并发症；还有人认为“耳朵不流脓就不是中耳炎，不用管”，但中耳炎分为分泌性和化脓性两种，分泌性中耳炎一般不会流脓，但会有耳闷、听力下降、吞咽疼痛等症状，若不及时治疗，可能发展为慢性中耳炎，永久影响听力；另外，不少人会自行到药店买滴耳液使用，觉得“滴几天就能好”，但不同类型的中耳炎用药方案不同，比如分泌性中耳炎不需要抗生素滴耳液，而化脓性中耳炎需要根据病原体选择敏感抗生素，自行用药可能不对症，甚至加重中耳刺激，让疼痛更严重。
关于中耳炎，你可能还想问这些
- 儿童和成人，谁更容易得中耳炎？ 儿童比成人更容易得中耳炎，这是因为儿童的咽鼓管比成人更短、更宽、更平直，病原体更容易通过咽鼓管进入中耳腔；同时儿童免疫系统尚未发育成熟，抵抗力较弱，感冒、扁桃体炎等疾病更容易引发中耳炎。不过成人也不能掉以轻心，长期熬夜、过度劳累导致免疫力下降，或者有鼻炎、鼻窦炎等基础疾病，也容易诱发中耳炎，尤其是经常戴入耳式耳机的上班族，耳道内细菌滋生，也会增加发病风险。
- 戴耳机会不会引发中耳炎？ 长期或不当戴耳机可能会增加中耳炎的风险。比如长时间戴入耳式耳机，会压迫耳道皮肤，影响耳部血液循环，还可能将外耳道的细菌带入中耳腔；如果耳机音量过大，会刺激鼓膜，降低耳部抵抗力，让病原体更容易入侵。建议大家戴耳机时音量不超过最大音量的60%，每次佩戴不超过30分钟，避免在嘈杂环境中戴耳机，同时定期清洁耳机，减少细菌滋生。如果已经出现耳朵疼的症状，要立即停止戴耳机，及时就医。
- 平时该怎么预防中耳炎？ 预防中耳炎可以从这几点入手：首先，感冒后不要用力擤鼻涕，正确方法是按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧，避免将鼻腔分泌物压入咽鼓管；其次，保持鼻腔通畅，过敏性鼻炎患者要及时控制症状，避免鼻腔黏膜长期肿胀；最后，增强免疫力，规律作息、合理饮食、适量运动，减少感冒和呼吸道感染的发生，从源头上降低中耳炎的发病风险。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）在调整生活习惯前，最好咨询医生意见。
出现症状别拖延，及时就医是关键
当出现耳朵疼且咽口水时疼痛加剧的症状，应及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，不要因为症状轻微就拖延。医生会通过耳镜检查观察鼓膜的形态、是否有充血或积液，通过听力测试评估听力情况，必要时还会进行血常规、CT等检查，明确中耳炎的类型和病情严重程度。治疗方面，医生会根据诊断结果选择合适的方案，比如细菌性中耳炎可能会用到抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素等口服药物，或者氧氟沙星滴耳液等局部用药；分泌性中耳炎可能会用到黏液促排剂，帮助中耳腔内的液体排出。需要强调的是，这些药物都属于处方药，任何药物的使用都不能替代专业的医疗诊断，具体是否适用、如何使用、使用剂量及疗程等，都必须严格遵循医嘱，不可自行购买服用或调整剂量。此外，孕妇、哺乳期女性、有肝肾功能障碍的患者，在使用任何药物前都要提前告知医生，在医生指导下治疗。
