强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，核心问题是免疫系统“误判”——把脊柱关节的正常组织当成“外来入侵者”，持续发起攻击，慢慢造成脊柱损伤甚至融合。它的发病和免疫异常密切相关，约90%的患者带有HLA-B27基因（一种与免疫功能相关的基因），这种基因编码的蛋白可能诱发免疫系统“认错人”，启动异常免疫反应。
异常免疫反应怎么“伤”脊柱？
免疫系统攻击脊柱的过程分三步：
- 炎症“启动”：CD4+ T细胞（一种免疫细胞）介导的免疫反应会释放大量促炎因子（比如TNF-α、IL-17），相当于免疫系统先“点燃”了炎症的“火苗”。
- 骨质“被破坏”：炎症因子会激活破骨细胞（专门“拆解”骨质的细胞），逐渐侵蚀关节软骨和骨头，导致关节疼痛、变形。
- 骨化“出错”：身体试图修复损伤时，新骨形成和破坏失衡——椎体边缘会长出骨刺，椎间关节慢慢融合，最终脊柱变得像“竹子”一样僵硬，活动受限。
早期怎么“揪出”它？看这5个信号
这种病有明显的年龄和性别倾向：20-35岁的男性发病率是女性的3-5倍。如果出现以下情况，要警惕：
- 晨僵像“生锈”：早上醒来关节僵硬得难以活动，需持续30分钟以上才缓解，活动后会舒服些。
- 夜间“疼醒”：凌晨2-4点会因疼痛醒来，痛感逐渐加重，翻个身都困难。
- 弯腰“费劲”：脊柱前屈幅度比正常人小很多（比如弯腰够脚尖比别人困难）。
- 连带其他症状：伴随外周关节（如手腕、脚踝）肿胀，或突然出现眼睛发红、疼痛（虹膜炎）。
- 家族“关联”：直系亲属（父母、兄弟姐妹）患此病，自身患病风险比普通人群高20倍。
若持续性背痛超过3个月，建议做两项检查：磁共振成像（MRI）能早期发现骶髂关节骨髓水肿（该病特征性改变）；HLA-B27基因检测可辅助判断，但需结合症状。
现代治疗：“组合拳”控制病情
根据2023年国际脊柱关节炎评估标准（ASAS），治疗需覆盖三个方向：
- 药物抗炎：
- 基础治疗用抗炎止痛药（非甾体抗炎药），缓解疼痛和肿胀；
- 生物制剂（如TNF-α抑制剂）对炎症的针对性更强，80%患者用12周后症状可缓解20%以上（符合ASAS20应答标准）；
- 若抗炎止痛药效果不好，可换用针对IL-17的新型生物制剂。
- 康复保持灵活：
- 优先选对脊柱友好的运动（如游泳、温和瑜伽），每天坚持能维持脊柱活动度；
- 睡眠用硬床加薄垫，避免软床垫导致脊柱变形；
- 每坐1小时，站起来做5分钟脊柱伸展（如抬头扩胸、缓慢转腰）。
- 定期监测进展：
- 每3个月查炎症指标（CRP、ESR），判断炎症是否控制；
- 每年测脊柱活动度、拍影像学检查，观察脊柱是否出现融合；
- 定期查肺功能——胸廓变硬可能影响呼吸，需提前关注。
这些误区别踩！
- 误当“运动伤”：88%患者初期把晨僵、背痛归为运动拉伤，错过早期干预时机；
- 只吃“止痛药”：单纯用止痛药只能缓解疼痛，无法抑制炎症对脊柱的破坏；
- 不敢“动”：适度功能锻炼（如游泳、拉伸）能维持脊柱灵活，躺着不动反而会加速僵硬；
- 阳性=得病：HLA-B27阳性不代表一定患强直性脊柱炎，需结合症状、影像学结果综合判断。
长期管理的4个关键
- 环境要“舒服”：避开潮湿环境，工作区域温度保持22-25℃，减少关节刺激；
- 姿势要“正”：用符合人体工学的办公椅，坐时保持脊柱中立位（不弯腰、不驼背）；
- 心情要“稳”：慢性疼痛易引发焦虑，可通过正念冥想（如深呼吸、专注身体感受）缓解情绪；
- 随访要“规律”：建立病情记录档案（如疼痛程度、活动受限情况），定期跟踪Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI），跟着医生调整方案。
强直性脊柱炎虽无法根治，但早识别、规范治疗和长期管理能有效控制病情，保持生活质量。核心是重视早期信号、避开认知误区，把药物、康复、随访结合起来——只要管理得当，多数患者能维持正常的工作和生活。
