生活中不少人都遇到过鼻出血或鼻涕里带血丝的情况，有时是早上擤鼻涕时发现纸巾上有红痕，有时是突然鼻子一热就流出血来，很多人会下意识认为“只是上火了”，喝两杯水就没事了，但其实这个看似普通的症状背后，可能藏着从环境刺激到全身性疾病的多种诱因，甚至有些情况需要及时就医排查，今天就来详细拆解鼻出血和鼻涕带血的常见原因，以及遇到这种情况该怎么正确应对。
环境因素：干燥是“隐形杀手”，鼻腔黏膜易“受伤”
空气过于干燥是导致鼻出血和鼻涕带血最常见的诱因之一，尤其是在秋冬季节开空调或暖气的房间，或者长期待在沙漠、高原等干燥地区，鼻腔内的黏膜缺乏足够的水分滋润，会逐渐变得干燥、脆弱，就像失去水分的纸张一样容易破裂。这时哪怕是轻轻擤鼻涕、打个喷嚏，或者只是吸入一点灰尘刺激，都可能导致鼻腔内的毛细血管破裂出血，血液混合在鼻涕里就形成了鼻涕带血的情况。很多人存在一个误区，认为空气干燥时只要多喝水就能解决鼻腔干燥问题，但其实单纯喝水主要是补充身体整体的水分，对鼻腔黏膜的直接保湿作用有限，还需要针对性的鼻腔护理措施。比如上班族长期待在空调房，可以在办公桌上放一杯清水增加局部空气湿度，同时每天用生理盐水鼻腔喷雾喷鼻1-2次，直接滋润鼻腔黏膜；北方冬季室内有暖气的家庭，可使用加湿器将室内湿度维持在40%-60%之间，减少鼻腔黏膜水分的流失。需要注意的是，使用加湿器时要定期清洁，避免滋生细菌或霉菌，反而刺激鼻腔；特殊人群如哮喘患者，使用加湿器前需咨询医生，具体湿度范围需遵医嘱，避免诱发哮喘发作。
鼻腔局部病变：黏膜、息肉、肿瘤都可能是“元凶”
鼻腔局部的病变是引起鼻出血和鼻涕带血的重要原因，其中最常见的是鼻黏膜糜烂。鼻黏膜糜烂的诱因有很多，比如经常用手挖鼻，指甲会直接损伤鼻黏膜，形成细小的糜烂面；过敏性鼻炎或慢性鼻炎患者，鼻腔黏膜长期受到炎症刺激，会处于充血、肿胀的状态，容易发生糜烂出血；还有些人喜欢用力擤鼻涕，也会对鼻黏膜造成机械性损伤。除了鼻黏膜糜烂，鼻腔内的新生物也可能导致出血，比如出血性鼻息肉，这种息肉本身血管丰富，受到刺激后容易破裂出血；鼻腔鼻窦的肿瘤也是诱因之一，不过需要说明的是，鼻腔鼻窦的肿瘤并不都是恶性的，大部分是良性的，但即使是良性肿瘤，如果生长到一定程度，也会破坏鼻腔内的正常结构和血管，引起鼻出血或鼻涕带血。很多人一听到“肿瘤”就会恐慌，其实只要及时就医排查，就能明确肿瘤的性质并进行针对性处理。这里还要纠正一个常见的错误习惯：很多人鼻子痒或有异物感时，就忍不住用手挖鼻，这是非常不好的习惯，反复挖鼻会让鼻黏膜的损伤持续存在，甚至形成慢性糜烂，建议有鼻痒或异物感时，用干净的棉签轻轻擦拭鼻腔外侧，或者用生理盐水喷雾冲洗，避免直接用手接触鼻黏膜。如果是过敏性鼻炎患者，要遵医嘱使用抗过敏鼻喷剂或口服药物，控制炎症症状，减少对鼻黏膜的刺激。
全身性疾病：血液、血压问题可能“找上门”
除了局部因素，一些全身性疾病也会导致鼻出血和鼻涕带血，其中最需要警惕的是血液系统疾病。血液系统疾病会影响身体的凝血功能，比如血小板减少症、白血病、血友病等，这类疾病患者的凝血因子缺乏或血小板数量不足，鼻腔内的毛细血管破裂后，血液无法正常凝固，就会出现鼻出血或鼻涕带血的情况，同时还可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、伤口愈合缓慢等症状。另外，高血压也是常见的全身性诱因，高血压患者如果血压控制不稳定，突然升高时，鼻腔内的小血管承受不住高压，就会破裂出血，尤其是在情绪激动、用力排便或早上起床时，血压容易出现波动，更易发生鼻出血。很多高血压患者存在一个误区，认为鼻出血和血压无关，只要止住血就没事了，但其实反复因血压波动导致鼻出血，可能提示血压控制不佳，需要及时调整降压方案。这里给高血压患者一个场景化建议：每天早上起床时不要突然起身，应该先在床上坐3-5分钟，再慢慢站起来，避免体位性血压升高；平时要按时服用降压药，不要自行增减剂量或停药；定期监测血压，将血压控制在140/90mmHg以下（具体目标需遵医嘱），减少因血压波动导致鼻出血的风险。需要注意的是，血液系统疾病的排查需要专业的检查，不能仅凭鼻出血这一个症状自行判断，若同时出现皮肤瘀斑、牙龈出血等其他凝血异常的表现，一定要及时就医；特殊人群如孕妇，若出现鼻出血，除了上述原因外，还可能与孕期激素变化导致鼻腔黏膜充血有关，需在医生指导下进行处理。
遇到鼻出血，先做这些再就医，别踩“止血误区”
很多人遇到鼻出血时会采取错误的止血方法，比如仰头止血，这其实是非常危险的，仰头会让血液顺着鼻腔后部流到喉咙里，可能引起呛咳、呕吐，甚至误吸到气管里导致窒息；还有人用卫生纸塞鼻孔，卫生纸的质地比较粗糙，容易粘在破损的鼻黏膜上，取出时会再次损伤黏膜，而且卫生纸可能含有细菌，容易引起鼻腔感染。正确的止血方法是：身体前倾，头部稍微低下，用手指捏住鼻翼两侧（也就是鼻子最宽的部位），持续按压5-10分钟，期间不要频繁松手查看是否止血；同时可以用冷毛巾或冰袋敷在额头或鼻梁上，低温能收缩血管，帮助止血。如果按压10分钟后鼻出血还没有停止，或者反复出现鼻出血、鼻涕带血的情况，一定要及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊。医生通常会进行血常规检查，排查是否有血小板减少或贫血等情况；凝血功能检查，判断凝血因子是否正常；鼻内镜检查，直接观察鼻腔内的情况，看看是否有黏膜糜烂、息肉或肿瘤等病变。需要注意的是，特殊人群比如孕妇、哺乳期女性，或者有糖尿病、心脏病等慢性病的患者，出现鼻出血时更要及时就医，因为这些人群的身体状况特殊，止血方法和治疗方案需要医生根据具体情况调整，不可自行处理；另外，任何止血措施都不能替代专业的医疗诊断，若鼻出血频繁发生，一定要查明根本原因，而不是只处理表面症状。
总之，鼻出血和鼻涕带血虽然常见，但背后的原因复杂多样，从环境刺激到全身性疾病都可能是诱因。大家平时要注意保持鼻腔湿润，纠正挖鼻等不良习惯，控制好基础疾病；遇到鼻出血时先采取正确的止血方法，若情况没有改善或反复出现，一定要及时就医排查，避免延误潜在疾病的治疗。
