很多人出现鼻塞、流涕时，第一反应是“又犯鼻炎了”，但其实还有可能是鼻窦炎——这两种疾病虽然都和鼻子有关，却不是一回事，发病位置、症状表现甚至治疗方向都有明显区别，要是搞混了，不仅可能耽误治疗，还可能让症状越来越重。
发病位置：一个在鼻腔黏膜，一个在鼻窦腔
要分清鼻炎和鼻窦炎，首先得搞清楚它们的发病位置。鼻腔是我们呼吸的通道，内侧覆盖着一层薄而柔软的黏膜组织，这层黏膜就是鼻炎的“主战场”，炎症会导致黏膜充血、肿胀，影响鼻腔通气；而鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，包括上颌窦、蝶窦、额窦、筛窦这四组，它们像四个小房间一样围绕在鼻腔周围，通过细小的窦口和鼻腔相通，鼻窦炎的炎症就是发生在这些“小房间”内部的黏膜上。简单来说，鼻炎是“鼻腔表面发炎”，位置较浅，而鼻窦炎是“鼻腔旁边的鼻窦腔发炎”，位置更深，也更容易因为窦口堵塞导致分泌物堆积，所以治疗起来难度也相对更大。
症状表现：鼻炎轻、鼻窦炎重，细节藏着区别
除了发病位置不同，鼻炎和鼻窦炎的症状也有明显差异，我们可以通过这些细节初步区分： 鼻炎的症状相对较轻，主要集中在鼻腔局部的过敏或炎症反应，比如遇到冷空气、花粉、尘螨等过敏原时，突然出现鼻痒、连续打喷嚏、流清水样鼻涕，鼻塞可能是间歇性的，比如白天活动时症状轻，晚上躺下后鼻塞加重，或者只有一侧鼻子堵塞。这些症状一般不会伴随明显的全身不适，也很少出现头痛、面部胀痛的情况，而且脱离过敏原后，症状可能会自行缓解。 鼻窦炎的症状则要严重得多，最典型的就是流黄脓涕——这是因为鼻窦内的炎症导致黏膜充血肿胀，分泌物增多，而且因为窦口可能被堵塞，分泌物排出不畅，就会变得黏稠发黄，甚至带有异味。鼻塞也更顽固，往往是双侧持续鼻塞，不管是白天还是晚上都很难缓解，因为鼻腔和鼻窦的分泌物都在堵塞通道。另外，鼻窦炎患者还常出现嗅觉减退，比如闻不到饭菜的香味、香水的味道，这是因为炎症影响了鼻腔顶部的嗅觉黏膜；更明显的是头痛或面部胀痛，比如上颌窦炎可能导致脸颊部位胀痛，按压时疼痛更明显，额窦炎会引起额头疼痛，而且这种疼痛通常有规律，比如上午重下午轻，或者弯腰低头时会加重，这是因为窦内压力变化导致的。部分急性鼻窦炎患者还可能伴随发热、乏力等全身症状，而慢性鼻窦炎则可能长期反复发作，影响生活质量。
常见误区：别把鼻窦炎当鼻炎“硬扛”
很多人觉得鼻塞流涕不是大事，不管是鼻炎还是鼻窦炎都自己买点喷鼻药或者感冒药吃，但这样做很容易踩坑，甚至加重病情： 误区一：“鼻塞流涕就是鼻炎，自己买抗过敏药吃就行”。其实如果是鼻窦炎，只用抗过敏药虽然能暂时缓解鼻塞，但鼻窦内的炎症和黄脓涕没得到处理，时间久了可能变成慢性鼻窦炎，甚至引发中耳炎、咽炎等并发症——因为鼻窦和耳朵、喉咙是相通的，炎症可能会蔓延过去。 误区二：“流黄鼻涕就是鼻窦炎，必须用抗生素”。其实也不完全对，鼻炎如果合并细菌感染，也可能流黄鼻涕，而急性鼻窦炎初期如果是病毒感染引起的，也不需要用抗生素，只有细菌感染导致的鼻窦炎，才需要在医生指导下使用抗生素，盲目用抗生素不仅没用，还可能导致细菌耐药。 误区三：“鼻炎和鼻窦炎都能‘硬扛’过去”。虽然部分急性鼻炎（比如感冒引起的）可能自行痊愈，但慢性鼻炎和鼻窦炎如果不及时治疗，会长期反复发作，影响呼吸和睡眠，甚至导致记忆力下降、注意力不集中，对工作和生活造成很大影响。
出现这些情况，建议及时就医
如果出现鼻塞、流涕等症状，怎么判断是否需要就医呢？可以参考这几个标准：
- 症状持续时间较长：如果鼻塞流涕超过一周都没好转，甚至越来越重，比如清鼻涕变成黄脓涕，或者出现头痛、面部胀痛，建议及时就医；
- 症状影响生活质量：如果鼻塞导致晚上睡不着觉，或者嗅觉减退严重影响日常生活，也要及时就诊；
- 出现全身症状：比如发热、乏力、精神差，可能是急性鼻窦炎引起的全身反应，需要尽快就医；
- 特殊人群出现症状：孕妇、儿童、有慢性疾病（比如哮喘、糖尿病）的人群，出现鼻塞流涕症状时，不要自己随便用药，建议先到医院就诊，在医生指导下治疗。
就医时，医生通常会通过鼻内镜检查观察鼻腔和窦口的情况，必要时还会做鼻窦CT，明确鼻窦内的炎症程度和分泌物堆积情况，然后根据诊断结果采取针对性治疗——比如鼻炎可能用抗过敏喷鼻药、口服抗组胺药，鼻窦炎可能需要用鼻用糖皮质激素、黏液促排剂，严重的慢性鼻窦炎可能还需要手术治疗。需要注意的是，不管是喷鼻药还是口服药，都需要在医生指导下使用，不可长期自行使用，尤其是含血管收缩剂的喷鼻药，长期使用可能导致药物性鼻炎。
日常护理：这样做能减少鼻子“闹脾气”
不管是鼻炎还是鼻窦炎，日常做好鼻腔护理都能减少发作次数，缓解症状：
- 用生理盐水冲洗鼻腔：每天可适当用生理盐水冲洗鼻腔，能帮助清除鼻腔内的分泌物、过敏原和灰尘，保持鼻腔湿润，缓解鼻塞症状。不过特殊人群（比如儿童、孕妇）使用时，需在医生或药师指导下选择合适的冲洗工具和方法，避免操作不当损伤鼻腔黏膜；
- 避开过敏原和刺激因素：如果是过敏性鼻炎，要尽量避开已知的过敏原，比如尘螨、花粉、宠物毛发等，出门戴口罩，回家及时洗手洗脸；避免接触刺激性气体，比如油烟、二手烟、油漆味等；
- 保持室内空气湿润：干燥的空气会刺激鼻腔黏膜，加重鼻塞症状，所以可以在室内放加湿器，保持空气湿度适宜；
- 规律作息，增强免疫力：鼻炎和鼻窦炎的发作都和免疫力下降有关，所以平时要保证充足的睡眠，适量运动，合理饮食，增强免疫力，减少炎症发作的概率。
需要提醒的是，以上护理方法只能辅助缓解症状，不能替代药物或其他治疗措施，如果症状严重或反复发作，还是要及时到正规医院耳鼻喉科就诊，在医生指导下进行治疗。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）在进行任何护理或治疗前，都需要咨询医生，确保安全。
