补过的牙总疼？先搞清楚这几个关键问题。刚补好的牙如果一直疼，咬东西时更疼，碰到冷热就酸酸胀胀的，有可能是得了根尖周炎。有研究发现，约67%的慢性根尖周炎患者其实已经出现了骨破坏，但自己没感觉（2023年《牙体牙髓病学杂志》），所以及时识别和处理特别重要。
为什么会得根尖周炎？
牙齿像三层“防护盾”：最外层是坚硬的牙釉质，中间是牙本质，最里面是牙髓（牙神经）。如果蛀牙烂得太深，穿破了牙本质深层，细菌就会钻进根管（牙髓所在的管道），引发牙根尖周围组织的炎症。这种感染会破坏牙根尖周围的骨头，形成肉芽肿或囊肿，导致炎症反复不消。
根尖周炎的典型表现有这些：
- 咬东西时疼（89%的患者都会有这个症状）；
- 牙龈反复肿胀起包；
- 用工具敲牙齿会明显疼；
- 碰到冷热刺激就敏感；
- 严重时半边脸都会肿。
医生怎么确诊根尖周炎？
- 当面检查：医生会用工具轻敲牙齿，垂直敲击时疼痛更明显；对比邻牙的冷热反应（比如用冷牙胶测试）；还会检查牙龈上有没有小脓包（窦道）。
- 拍片子：普通X线片能看到牙根尖部位有“黑影”（透射影）；锥形束CT（CBCT）能发现早期的骨破坏——要注意，约23%的病例刚开始拍X线片可能看不出问题（2022年《口腔放射学》）。
- 实验室检查：如果牙龈有脓包，抽点里面的液体涂在玻片上，能看到脓细胞；必要时做细菌培养，帮着判断感染类型。
根管治疗是怎么回事？
现在根管治疗的成功率能达到89%-95%（2023年《国际牙髓病学》），核心是“清干净、封好管”，步骤大概是这样：
- 开髓引流：局部麻醉后把牙齿钻开，放出根管里的压力和炎症分泌物，快速缓解疼痛。
- 清理根管：用镍钛器械把根管里的感染组织刮干净，再用次氯酸钠溶液+超声冲洗，彻底冲掉脏东西。
- 放药观察：在根管里封入氢氧化钙药物，密封起来观察1-2周，让炎症慢慢消退。
- 填满根管：用热牙胶垂直加压填满根管，再用生物陶瓷封闭剂封好，防止细菌再次入侵。
用显微根管技术能做得更精准，术后要定期复查（治疗后3、6、12个月拍片子），确认恢复情况。
药物该怎么用？
抗生素不是“万能药”，得严格听医生的：比如厌氧菌感染可能用甲硝唑，广谱抗菌用阿莫西林，疼得厉害可以用布洛芬缓解，但有几个原则要记住：
- 优先处理牙齿本身的问题（比如钻开引流），而不是先吃抗生素；
- 只有急性期发烧、脸肿时，才需要吃全身抗生素；
- 疗程不超过7天。
特别提醒：自己乱吃抗生素会让耐药性增加37%（2021年《抗菌药物杂志》），千万别私自买药吃。
术后护理要注意什么？
- 饮食管理：术后2小时内别吃东西；48小时内别吃太烫的食物；先吃软质食物（比如粥、面条），避免硌到牙齿。
- 口腔清洁：用软毛牙刷轻轻刷；别用太刺激的漱口水；用含氟漱口水能减少一半的继发蛀牙（2022年《临床牙周病学》）。
- 用牙习惯：晚上可以戴咬合垫保护牙齿；别只用一边嚼东西；定期做牙周检查，防止牙龈萎缩。
怎么预防根尖周炎？
- 定期查牙：每6个月去做一次口腔检查，发现浅蛀牙赶紧补——浅龋补起来简单，还能避免烂到牙髓。
- 保护牙髓：如果蛀牙烂得深，治疗时要垫一层材料保护牙髓；选生物相容性好的补牙材料（比如树脂）。
- 外伤及时处理：牙齿撞了或掉了，2小时内去医院，能保住的概率高70%；如果牙齿掉了，要放在牛奶或生理盐水里冷藏保存。
如果牙疼持续24小时还没好，一定要赶紧去医院——拖久了骨破坏面积会变成原来的3倍。现在的口腔技术能保住90%以上的坏牙，所以出现症状别犹豫，早看医生才能把牙齿留住。
