触电事故可能发生在家庭、工作场所或户外,电流经过人体后不仅造成皮肤灼伤,还可能干扰心脏的正常电活动,导致心搏骤停。心搏骤停意味着心脏失去有效泵血功能,全身血液循环停止,大脑在缺氧4至6分钟后可能出现不可逆损伤。因此,触电后一旦判断为心搏骤停,现场立即进行心肺复苏是争取存活机会的重要措施。但触电急救有特殊顺序,不能直接实施胸外按压,必须先保证施救者和伤者都脱离电源。
先断电再救人:这是触电急救的关键前提
发现有人触电后,施救者第一反应不应是直接拉拽伤者,因为人体导电,直接接触可能使施救者也成为电路的一部分。正确做法是先关闭电源总闸、拔掉插头,或用干燥木棍和竹竿等绝缘物体将电线从伤者身上移开。如果是高压电线,普通施救者不应靠近,应立即拨打急救电话和电力抢修电话,等待专业人员断电。只有在确认伤者已脱离电源、周边环境安全后,才能接触伤者并进行评估。施救者应避免使用潮湿物品或金属物件,也不应在伤者身体仍带电时泼水。
判断意识与呼吸:别把濒死喘息当成正常呼吸
将伤者仰卧在平坦坚硬的地面上,轻拍双肩并大声呼喊,观察有无眨眼、说话或肢体动作。同时观察胸廓有无起伏,判断呼吸是否正常。如果伤者无反应且无正常呼吸,或仅出现叹气样或短促的濒死喘息,就应视为心搏骤停。此时不应花费过多时间触摸脉搏,非专业人员对脉搏的判断可靠性有限。应请周围人拨打急救电话,并请人取来自动体外除颤器,随后开始胸外按压。如果伤者仍有意识或能正常呼吸,则不应随意进行心肺复苏,应等待急救人员到场评估。
胸外按压:位置要准,深度和频率要稳
将一只手的掌根放在伤者胸骨下半段,大约位于两乳头连线中点,另一只手重叠上方,十指交叉并向上翘起,双臂伸直,用上半身体重垂直向下按压。按压深度应达到5至6厘米,频率维持在每分钟100至120次,每次按压后要让胸廓充分回弹,避免倚靠在胸壁上。按压过程中应尽量减少中断,每次中断尽量不超过10秒,因为中断时间越长,脑和心脏供血越少。可以按照每秒大约两次的节奏数数,保持均匀稳定。对触电伤者,肌肉可能因电刺激出现强直,施救者应以保证5至6厘米有效深度为目标,避免因胸壁紧张导致按压过浅,同时防止按压位置偏移和过度用力。若胸壁有明显灼伤,仍需继续按压,因为挽救生命优先,皮肤损伤可在后续处理。
人工呼吸:30次按压后给予2次通气
进行30次胸外按压后,立即开放气道。施救者用一只手的小鱼际压住伤者额头,另一只手两指抬起下颏,使头部后仰、下颌抬高。施救者捏住伤者鼻孔,用口部包住伤者口部,持续吹气约1秒,看到胸廓微微隆起即为有效通气,随后松开伤者鼻孔和口部让气体排出。如此连续完成2次人工呼吸,再继续30次按压,按压与通气比例保持30比2。如果施救者未经培训、没有防护装置或担心直接接触,可以只进行持续胸外按压,这仍然能为心室颤动等致命性心律失常争取除颤时间。但若条件允许,经过培训的人员应尽量配合人工呼吸。
自动体外除颤器:电击伤后心室颤动的应对关键
触电后发生心搏骤停的常见原因是心室颤动,心脏像一团乱颤的肌肉,无法有效射血。自动体外除颤器能够识别心室颤动并释放电流,帮助心脏恢复正常节律。设备到手后应立即开机,按照语音提示将电极片贴在伤者裸露胸壁上,一片贴于右锁骨下方,一片贴于左乳头外侧腋中线位置。贴电极片前若胸部潮湿,应快速擦干;电极片应避开明显灼伤创面和药膏贴片。分析和放电时,所有人不应接触伤者,防止干扰或误击。电除颤后不应浪费时间判断,应立即恢复胸外按压,2分钟后设备会再次分析心律。
持续施救与安全送医:恢复清醒不等于完全脱险
心肺复苏应持续到专业急救人员到场接手,或伤者出现明显自主呼吸、有意识活动且能够正常应答。即使伤者恢复心跳和意识,也应尽快送往正规医疗机构进一步检查。触电可能导致迟发性心律失常、横纹肌溶解、急性肾功能损伤、神经损伤或深部组织灼伤,这些问题不一定立刻显现。不应给清醒伤者大量饮水,不应随意搬动;尤其当伤者可能从高处坠落或存在颈椎损伤时,应保持头部稳定,等待专业人员固定后转运。现场心肺复苏只是急救链条的第一环,后续医学评估和治疗同样不可省略。
触电急救常见误区辨析
有人以为触电后泼水或直接用手拉开伤者可行,这种操作会使施救者同时成为导电通路并增加触电风险,属于高风险错误做法。也有人认为伤者能说话就没有危险,但电流对心脏的损伤可能在数小时内引发严重心律失常,仍需医学评估。还有观点担心给已脱离电源的伤者实施心肺复苏会导致施救者触电;事实上,伤者不再接触电源时身体不带电,规范施救是安全的。
家庭与户外场景的安全处置要点
家庭场景中,施救者应先关闭漏电保护开关或总闸,再评估伤者;户外遇到断落电线,应保持足够距离并拨打急救和电力抢修电话,避免自行接近;公共场所应快速寻找自动体外除颤器并请人协助取用。平时参加正规急救培训、熟悉操作流程,有助于在突发事件中减少慌乱并提高施救质量。
触电后发生心搏骤停时,心肺复苏是现场急救的重要措施,但前提是先切断电源并确保现场安全。掌握胸外按压的位置、深度和频率,配合人工呼吸与自动体外除颤器使用,每一步都围绕恢复脑和心脏供血展开。面对电击伤,施救者保持冷静、按流程行动并坚持到专业力量到达,有助于为后续治疗争取机会。

