胆结石是肝胆外科常见疾病，腹腔镜胆囊切除术等微创手术是临床主流治疗方式，但术后可能因个体体质、手术操作细节或术后护理不当等因素出现并发症。了解术后常见并发症的类型、识别方法与规范处理原则，能帮助患者更好配合治疗、降低健康风险。下面具体介绍各并发症的应对要点。
术后出血：分程度选择保守或手术干预
胆结石术后出血是需警惕的早期并发症，可分为术后24小时内的早期出血（多与手术中血管结扎不牢有关）和术后3-7天的迟发性出血（可能因结扎线脱落、局部组织坏死引起）。少量出血时（如引流管每日引出少于50毫升淡红色液体），医生通常采取保守治疗：使用氨甲环酸等止血药物抑制出血、补充生理盐水维持循环稳定，必要时输血纠正贫血。但如果出血量大（如1小时内引流管引出超200毫升鲜红色液体，或患者出现头晕、心慌、血压下降等休克表现），且保守治疗无效，需再次手术探查止血。特殊人群（如年龄超70岁的高龄患者、长期服用华法林等抗凝药物导致凝血异常者）的方案需医生调整，不可自行参考常规方法。很多小伙伴术后看到伤口淡红色渗血就慌，其实术后24小时内的少量渗血（敷料上仅一小块痕迹）是组织修复的正常反应，只要不是持续流鲜红色血，就不用过度焦虑——但需第一时间告知医护评估。
术后感染：切口与腹腔感染处理重点不同
术后感染分切口感染（术后3-7天常见）和腹腔感染（术后1-2周可能出现），处理重点不同。切口感染表现为伤口红肿、皮温升高、按压疼痛加剧，甚至有黄色脓液流出，需定期更换消毒敷料保持干燥，必要时用敏感抗生素。不可自行用未消毒的水擦拭伤口或涂非处方药膏。腹腔感染多因胆汁漏入腹腔、术中污染引起，患者会出现38.5℃以上持续高热、全腹疼痛、腹胀如鼓等症状，医生会通过细菌培养选择敏感抗生素，严重时放置引流管引出感染液。使用抗生素需严格遵医嘱：比如开了7天药就算好转也得吃完，避免感染复发或细菌耐药。不少人术后觉得疼就是感染，其实术后24-48小时的轻度疼痛是组织损伤的正常反应，可通过医生开的止痛药缓解，若疼痛伴随发热、红肿才需警惕感染。
术后胆漏：依赖引流观察与适时修复
胆漏指胆汁从胆道系统漏出到腹腔或体外，多因手术中胆管损伤、结扎线脱落引起。少量胆漏（每日漏出少于200毫升）时，医生会通过术后引流管引出胆汁，多数患者持续引流1-2周可自行愈合。期间需注意引流管通畅：睡觉时别压管、活动时小心别扯掉，引流袋要低于伤口防止倒流。但如果胆漏量大（每日超500毫升胆汁）或持续超2周未好转，提示胆管损伤较严重，需手术修复。患者要观察引流液的量、色、性状：术后早期引流液为深绿色胆汁，之后应逐渐变浅、量减少（每日少于10毫升）。若引流液突然增多或变鲜红色、黑色，需及时告知医生。很多人问引流管何时拔，其实得等引流液持续少于10毫升、B超显示无残余积液时，医生才会考虑拔管——千万不能自己拔，否则可能引发腹腔感染。
术后胆管狭窄：内镜或手术重建解决通路问题
胆管狭窄是术后远期并发症（术后数周至数年可能出现），多因胆管炎症、手术损伤胆管壁导致管腔变窄，影响胆汁排泄。轻度狭窄时，医生会采用内镜治疗：通过十二指肠镜扩张胆管，或置入支架支撑狭窄部位恢复胆汁通路。若狭窄严重（如管腔狭窄超50%）且内镜无效，需再次手术重建胆管（如胆管-空肠吻合术）。胆管狭窄早期无症状，进展后会出现皮肤眼睛发黄、尿色深如浓茶、大便浅如陶土等黄疸表现，患者需定期复查肝功能、腹部超声：术后1个月、3个月、6个月各查一次，之后每年复查，具体时间听医生安排。
患者术后自我观察：这些异常症状要及时就医
除了了解并发症处理，术后自我观察也很关键。患者需密切关注：发热超38.5℃持续24小时以上或伴随寒战、引流管突然引出大量鲜红色/黑色液体、伤口持续渗血或红肿流脓、皮肤眼睛发黄、全腹疼痛难忍。很多人术后担心麻烦医生而隐瞒症状，这可能导致并发症加重，需及时就医。特殊人群要注意：糖尿病患者需同步监测血糖（血糖过高会延缓伤口愈合），孕妇需特别关注腹部症状，避免子宫增大压迫手术部位，产检时需告知产科医生手术情况。
常见认知误区：避免术后护理踩坑
很多患者对术后并发症有认知误区：一是认为“没出血就没事”，其实感染、胆漏等可能延迟到术后1-2周出现，需持续观察；二是觉得“引流管有液体就是异常”，其实术后早期引出胆汁或腹腔液是正常的，只要量和色逐渐恢复就不用慌；三是盲目用保健品“补身体”，其实保健品不能替代药品，想补蛋白质不如多吃鸡蛋、牛奶，具体是否用保健品需咨询医生。
不同人群的术后应对：上班族与老年人需注意细节
上班族术后回到岗位要避免过度劳累：不要加班到深夜，每坐1小时起来活动5分钟，避免肚子受挤压；若工作时出现头晕、腹痛，需停下休息并联系医生。老年人术后恢复慢，家人要协助观察：每天早晚量体温、查看引流管是否打折漏液，一旦发现异常及时送医。孕妇、哺乳期女性的恢复方案需医生制定：比如孕妇要避免服用影响胎儿的药物，哺乳期需咨询医生哪些药物不影响喂奶。
胆结石术后并发症的处理需遵循个体化原则，不同并发症的严重程度和方法不同，患者要相信医生判断，密切配合护理与复查。若出现异常症状，需及时到正规医院肝胆外科就诊，避免自行处理加重病情。特殊人群的干预措施需在医生指导下进行，确保治疗安全有效。
