很多人都有过骶骨部位疼痛的经历：久坐办公后起身时，骶骨处传来隐隐酸胀；弯腰搬重物后，骶骨突然刺痛；甚至睡觉时翻身，都能感觉到骶骨周围不适。不少人会把这种疼痛归结为“累着了”“坐久了”，但其实骶骨疼痛背后可能藏着多种原因，其中骶髂关节炎是常见诱因之一，也可能是其他骨骼、神经问题的信号，需要仔细分辨。
骶骨疼痛的常见诱因：骶髂关节炎
要理解骶髂关节炎为什么会引起骶骨疼，首先得清楚骶髂关节的作用——它是连接骶骨（脊柱末端三角形骨骼，位于骨盆正中央）和髂骨（骨盆两侧大骨头）的关键关节，像“桥梁”支撑上半身重量，同时协调下肢活动。当这个关节出现炎症时，会刺激周围神经和软组织，直接引发骶骨部位疼痛。
骶髂关节炎引起的疼痛有明显特点：通常在活动后加重，比如长时间走路、爬楼梯或弯腰后，疼痛会更明显；休息后会有所缓解，但如果炎症比较严重，休息时也可能感到隐隐作痛。部分人还会伴随骶骨周围僵硬感，尤其是早上起床时，需要活动一会儿才能缓解。
它的病因也比较复杂，主要包括这几类：一是年龄增长导致的关节退变，随着年龄超过40岁，关节软骨会逐渐磨损变薄，关节间隙变窄，容易出现无菌性炎症，这是原发性骶髂关节炎的主要原因；二是感染，比如细菌、病毒侵袭骶髂关节，可能引发化脓性骶髂关节炎；三是自身免疫疾病，比如强直性脊柱炎，这类患者中约90%会先出现骶髂关节炎症状，表现为骶骨部位慢性疼痛，晨僵时间通常超过30分钟；此外，关节创伤、长期姿势不良也可能诱发继发性骶髂关节炎。研究表明，骶髂关节炎在中老年人群中的患病率约为15%-20%，是引起下腰部及骶骨疼痛的常见原因。
除了骶髂关节炎，这些“隐藏原因”也会引发骶骨疼
骶骨疼痛并非都由骶髂关节炎导致，以下几类因素也可能直接或间接引起疼痛，需要警惕：
首先是受凉导致的血液循环不畅。当骶骨周围受到风寒刺激时，局部血管会收缩，血液循环减慢，肌肉和韧带处于紧张状态，代谢废物无法及时排出，就会引发酸胀、疼痛。这种疼痛通常在天气变化（比如降温、下雨）或受凉后出现，保暖或热敷后会有所缓解，比如很多人冬天穿露腰裤后，容易出现骶骨部位冷痛。
其次是急慢性损伤。急性损伤常见于摔倒时臀部直接着地，或搬重物时突然扭转腰部，可能导致骶骨周围韧带拉伤、关节错位，甚至骶骨骨折，引发剧烈疼痛；慢性损伤则多因长期久坐（尤其是坐姿不正确，比如翘二郎腿、弯腰驼背）、长期弯腰工作，使骶骨持续承受过大压力，逐渐出现劳损性疼痛。这类疼痛通常和特定动作相关，比如久坐后起身时疼痛明显，调整姿势后略有减轻。
第三是骨质疾患。比如骨质疏松，中老年女性绝经后，由于雌激素水平下降，骨密度会快速降低，骨骼承重能力下降，即使是日常行走、弯腰动作，也可能导致骶骨部位微骨折，引发疼痛；再比如骨肿瘤（包括良性和恶性），会直接破坏骶骨骨质结构，压迫周围组织和神经，导致持续性、进行性加重的疼痛，夜间疼痛会更明显，部分人还会伴随体重下降、乏力等症状。
第四是神经受压。最常见的是腰椎间盘突出，尤其是L4-L5或L5-S1节段的椎间盘突出，会压迫支配骶骨区域的神经，疼痛会从腰部放射到骶骨、臀部，甚至大腿后侧，常伴随麻木、无力感，咳嗽或打喷嚏时疼痛可能加重。比如很多人腰椎间盘突出发作时，不仅腰疼，还会感觉骶骨部位“牵扯着疼”。
出现骶骨疼痛，该怎么科学应对？
当骶骨疼痛出现后，最关键的一步是及时就医明确病因，因为不同原因的处理方式完全不同，比如骨肿瘤需要尽早干预，而骶髂关节炎则以抗炎、止痛为主，盲目处理可能会延误病情。
第一步：及时就医排查病因 建议优先到骨科或风湿免疫科就诊。医生会先询问疼痛细节：比如疼痛是突然出现还是逐渐加重？活动后是否加重？有没有晨僵、麻木、体重下降等伴随症状？然后通过一系列检查明确病因：影像学检查方面，X光片可以初步观察骶髂关节间隙和骨质情况，判断是否有关节退变或骨折；CT能更清晰显示骨质破坏或增生；MRI则可以发现早期炎症、软组织损伤或神经受压情况。血液检查方面，会排查风湿因子、炎症指标（如血沉、C反应蛋白）、HLA-B27（排查强直性脊柱炎）、骨密度（排查骨质疏松）等，帮助医生全面判断。
第二步：针对病因进行治疗 如果确诊是骶髂关节炎引起的，可以采取这些方法缓解症状： 一是物理治疗。比如热敷、超短波、红外线照射等，可以促进局部血液循环，缓解炎症反应，减轻疼痛；康复锻炼也很重要，比如臀桥运动（平躺在床，双腿弯曲，双脚踩地，抬起臀部至身体呈一条直线，保持3-5秒后放下，重复10-15次），可以增强臀肌和核心肌群力量，稳定骶髂关节；骨盆倾斜运动（站立位，双手叉腰，将骨盆向前、向后、向左、向右缓慢旋转，每个方向保持2秒，重复5-8次），能改善关节活动度，减少僵硬感。需要注意的是，物理治疗和锻炼要循序渐进，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行。 二是药物治疗。如果疼痛明显，医生可能会建议使用非甾体抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，这些药物可以抑制炎症反应，缓解疼痛。但这类药物可能会引起胃肠道不适（如胃痛、恶心）或肝肾功能损伤，因此必须在医生指导下使用，严格按照医嘱剂量和疗程服用，不可自行增减药量或长期服用。此外，对于自身免疫病引起的骶髂关节炎，医生可能会根据病情使用免疫抑制剂或生物制剂，具体方案需个体化制定。需要强调的是，这些药物不能替代针对性治疗，具体是否适用需咨询医生。
如果是其他原因引起的，比如骨质疏松患者需在医生指导下补充钙剂和维生素D，骨肿瘤需要尽早干预，腰椎间盘突出可能需要牵引或手术治疗，都要遵循医生的专业建议。
这些误区别踩坑，避免加重疼痛
很多人面对骶骨疼痛时，容易陷入这些误区： 误区一：“骶骨疼就是累的，休息几天就好”。如果是急性劳损，休息可能有效，但如果是骶髂关节炎、骨质疏松或骨肿瘤引起的，拖延就医会加重病情，比如骨质疏松引起的微骨折，不及时治疗可能会导致骨折加重。 误区二：“自行吃止痛药掩盖症状”。止痛药可以缓解疼痛，但无法解决病因，如果是骨肿瘤引起的疼痛，吃止痛药会掩盖病情，延误最佳治疗时机。 误区三：“骶骨疼就是强直性脊柱炎”。骶髂关节炎不一定是强直性脊柱炎，后者是自身免疫病，常伴随晨僵超过30分钟、血沉升高、HLA-B27阳性等表现，需要通过专业检查确诊，不要自行吓自己。
场景应用小提示
- 上班族久坐后骶骨疼：可以先站起来活动5分钟，做一下骨盆旋转运动，避免长时间保持同一姿势；如果疼痛持续超过3天，建议及时就医。
- 中老年女性绝经后骶骨疼：要警惕骨质疏松，及时到医院做骨密度检查，日常可以适量补充钙剂（需在医生指导下），多晒太阳促进维生素D合成。
- 摔倒后骶骨疼：如果疼痛剧烈、无法站立，可能是骨折，要立即拨打急救电话，不要随意移动身体。
最后需要提醒的是，无论采取哪种治疗方法，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、有胃肠道溃疡或肝肾功能不全的患者）都要提前告知医生，避免使用可能造成不良影响的方案；涉及药物、保健品时，都不能替代针对性治疗，具体是否适用需咨询医生。
