很多人看牙时最害怕的就是疼痛，尤其是听到“根管治疗”“牙髓失活治疗”这类词汇，更是会下意识地产生抗拒心理，不少根尖周炎患者就是因为怕疼，迟迟不敢去正规医疗机构接受治疗，反而导致病情加重，增加后续治疗的难度和痛苦。其实，根尖周炎患者做根管治疗的疼痛远没有想象中那么可怕，只要了解治疗过程和疼痛控制手段，就能放下顾虑积极配合治疗。
慢性根尖周炎：牙髓已坏死，治疗基本无明显痛感
慢性根尖周炎大多是牙髓炎未及时治疗，炎症逐渐扩散到根尖周组织导致的，在这个过程中，牙髓长期受到炎症刺激已经发生坏死，牙髓内的神经失去活性，就像一棵已经枯萎的树，失去了感知外界刺激的能力。因此在进行根管治疗的开髓、根管预备等核心操作时，患者一般不会感觉到明显的疼痛，最多只会有轻微的酸胀感，这种不适感大多在人体可承受范围内，即使少数人对酸胀感比较敏感，医生也可以通过局部麻醉来进一步缓解不适，确保治疗过程顺利进行。 这里要纠正一个常见误区：很多人以为根管治疗就是“抽活神经”，肯定会疼得厉害，其实对于慢性根尖周炎患者来说，医生去除的是已经坏死的牙髓组织，而非有活性的神经，而“抽活神经”这类操作多用于牙髓炎急性期患者，慢性根尖周炎不存在这样的情况，整个治疗过程的痛感与抽活神经完全不同，患者不用过度紧张。还有不少人担心麻醉会有副作用，其实口腔局部使用的麻醉药剂量很小，代谢速度快，对身体基本不会造成不良影响，特殊人群如孕妇、高血压患者，只要提前告知医生身体情况，医生会选择合适的麻醉方案，保障治疗安全。
急性根尖周炎：先减压再治疗，疼痛可快速缓解
如果根尖周炎处于急性期，炎症会导致根尖部的组织充血、水肿，局部压力急剧增大，患者会出现明显的咬合痛、胀痛，甚至面部肿胀，这种情况下很多人会担心治疗会加重疼痛，其实医生并不会直接开始根管治疗的全部步骤，而是会先采取开髓引流的措施，打开牙髓腔，让根尖部的炎症渗出物通过牙髓腔排出，快速降低根尖部的压力，一般在引流操作完成后，患者的疼痛就会明显减轻，甚至消失。之后再进行根管预备、根管消毒和根管充填等后续步骤，此时炎症已经得到初步控制，再配合局部麻醉，治疗过程中的疼痛也会在可承受范围内。 针对急性根尖周炎患者的常见疑问：“疼得厉害的时候能不能直接做根管治疗？”答案是否定的，急性期直接进行根管预备可能会导致炎症扩散，加重疼痛和肿胀，必须先通过开髓引流、服用消炎类药物（需遵循医嘱）等方式控制急性炎症，待疼痛缓解、肿胀消退后，再进行完整的根管治疗，这样才能确保治疗效果，同时最大程度减少患者的痛苦。
现代诊疗技术加持，进一步降低治疗痛苦
随着口腔医学技术的不断进步，现代根管治疗已经越来越精细化，医生会使用根管显微镜、超声根管器械等专业设备，能更清晰地观察根管内部结构，发现细小的根管分支或隐藏的感染组织，操作更加精准，减少对根尖周组织的额外损伤，从而降低治疗过程中的不适感。同时，局部麻醉技术也在不断改进，无痛麻醉仪的使用让注射麻醉药的过程几乎没有痛感，麻醉效果也更稳定，能覆盖整个治疗过程，避免治疗中出现突发疼痛。 很多上班族担心根管治疗耗时久、疼得影响工作，其实现在很多根管治疗可以一次完成，就算需要分2-3次进行，每次治疗时间也大多在30-60分钟左右，治疗后的轻微不适感一般1-2天就能自行缓解，不会影响正常的工作和生活。这里还要提醒大家，根管治疗后不要以为就万事大吉了，因为失去牙髓的牙齿会失去营养供应，变得比较脆弱，容易劈裂，需要及时做冠修复来保护牙齿，延长牙齿的使用寿命。
还要强调一个重要的注意事项：不要因为怕疼而拖延根尖周炎的治疗，根尖周炎如果不及时处理，炎症会持续破坏根尖周的牙槽骨，严重时可能导致牙齿松动、脱落，不仅会影响咀嚼功能，还可能引发颌面部感染等更严重的问题，到时候治疗的痛苦和成本都会大幅增加。如果已经出现根尖周炎的症状，比如牙齿咬合痛、牙龈反复起脓包等，一定要及时到正规医疗机构的牙体牙髓科就诊，听从医生的建议接受治疗，切勿轻信无科学依据的偏方，以免延误病情。