当大脚趾肿得像红葡萄，手腕传来灼烧样刺痛，踩脚时脚后跟像被刀割——这些症状可能是痛风发作的信号。但关节疼的原因五花八门，得用科学方法区分清楚。
痛风发作的特征性表现
痛风的核心问题是尿酸结晶沉积在关节里——当血液里尿酸超过420μmol/L，就容易形成结晶堆在关节处。典型的痛风发作是半夜突然疼得厉害，80%的人第一次发作都在大脚趾根部（医学上叫第一跖趾关节），手腕、脚踝也可能遭殃。据统计，我国痛风病人越来越多，而且发病年龄越来越小。
其他常见关节疼痛病因
要特别注意和类风湿性关节炎区分：类风湿常是对称的小关节（比如手指）早上发僵，而且僵硬感要持续1小时以上。关节劳损多发生在爱运动的人身上，动得越多越疼。还有种“假性痛风”，是焦磷酸钙结晶引起的，常犯在膝盖，症状和痛风像但原因不一样。有研究说，约40%的误诊病例是两种结晶同时存在，得用偏振光显微镜查关节液才能确诊。如果关节疼超过3天还没好，一定要去医院。
五步诊断流程
- 看发作时间：痛风常半夜到凌晨犯，类风湿则是早上症状更重
- 做影像检查：超声能看到关节软骨的“双轨征”（尿酸结晶的表现），CT能找准尿酸盐沉积的位置
- 查实验室指标：光查血尿酸不够，得结合关节液分析——光尿酸高不等于痛风
- 回忆饮食：记一下最近2周有没有吃动物内脏、海鲜、红肉这些高嘌呤食物
- 问家族史：约20%的痛风患者有家族遗传，直系亲属最好定期查尿酸
科学管理三大原则
急性发作时得分情况处理：痛风用冰敷（每次15分钟，隔2小时一次），类风湿则适合热敷。现在指南建议，第一次痛风发作后就要开始降尿酸治疗，目标是把尿酸降到300μmol/L以下。生活方式要遵循“三多三少”：
- 多喝温水（每天尿量要超过2000ml）
- 每周做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑）
- 多吃富含膳食纤维的食物（比如蔬菜、全谷物）
- 少喝酒，尤其啤酒
- 别做剧烈运动，防止诱发痛风
- 少吃高嘌呤食物（比如动物内脏、贝类）
日常防护七要素
- 选对鞋袜：前脚掌加宽的鞋子能减轻关节压力
- 调整饮食：樱桃里的花青素能帮着降尿酸，吃豆腐比吃红肉更安全
- 选对运动：游泳、骑自行车这些对关节冲击小的运动更适合
- 控制体重：BMI每涨1个点，痛风风险就增加7%（比如身高1.7米，体重从70kg涨到75kg，BMI就涨了1左右）
- 注意温度：冬天要给关节保暖，夏天别喝太多冷饮，防止诱发发作
- 调整情绪：压力大时皮质醇会升高，容易诱发痛风
- 定期检查：每季度查一次尿酸，还要关注肾功能情况
就医指征
出现以下情况赶紧去医院：
- 疼得打7分以上（用数字评分法，0分不疼，10分最疼）
- 关节肿还发烧
- 一个关节肿了2周都没消
- 正在降尿酸治疗，反而更疼了
- 突然多个关节一起疼
有研究显示，规范治疗的痛风患者，5年缓解率能到68%，但自己停药的人复发率高达92%。关节疼可能涉及多种问题，先科学区分病因才是管好的关键。建议大家把症状记下来（比如什么时候疼、哪里疼、吃了什么），尽早去医院，通过专业检查明确原因。
