过敏性紫癜是临床常见的血管变态反应性疾病，核心问题是身体对某些物质“过敏”后，免疫系统错攻自身毛细血管，导致血管通透性变高、血液渗到皮下或器官里，不仅会出现皮肤红点，还可能连累关节、肠胃甚至肾脏，不少人因为不了解而耽误治疗，其实早识别、早处理就能少遭罪。
什么是过敏性紫癜（术语解释）
过敏性紫癜的规范医学名称叫亨-舒综合征（Henoch-Schönlein purpura，HSP），属于小血管炎的一种。这里的“变态反应”就是大家常说的过敏反应——当身体接触到致敏物，免疫系统会释放炎症物质攻击毛细血管壁，让血管变得“不结实”，血液渗出来就形成了按压不褪色的瘀点瘀斑。这种紫癜和普通皮肤红斑不一样，按下去颜色不变，这是区分它的关键小细节。
过敏性紫癜的常见致敏因素
过敏性紫癜的诱因挺复杂，不是所有人都能找到明确“凶手”，但临床中高频出现的诱因主要有三类。第一类是感染，最常见的是β溶血性链球菌（比如扁桃体炎、咽炎背后的“元凶”），还有流感病毒、水痘病毒等也可能触发，小朋友因为抵抗力弱，感染诱发的情况更多见。第二类是食物，主要是异性蛋白类，比如海鲜、牛奶、鸡蛋、芒果这些容易过敏的食物，甚至一些食品添加剂（比如防腐剂、人工色素）也可能“踩雷”。第三类是药物，比如青霉素、头孢等抗生素，阿司匹林、布洛芬等退烧药，少数人接种疫苗后也会出现反应，但这种情况比较少见。另外，约30%的患者找不到明确诱因，这和自身免疫状态、遗传倾向有关，不是“没查仔细”的问题。
过敏性紫癜的典型症状表现
过敏性紫癜不是“皮肤病”那么简单，它可能连累多个系统，不同人的症状组合也不一样。皮肤症状最直观：紫癜多长在小腿、脚踝、手臂外侧这些四肢伸侧，对称分布，一批批冒出来，刚开始是粉红色小疹子，摸起来有点硬，按不褪色，慢慢变成紫色瘀点，大小不一，小的像针尖，大的能连成一片，数天会消退但容易反复，退了可能留暂时性的色素沉着。关节症状也常见：约一半患者会出现关节疼或肿胀，多是膝盖、脚踝这些大关节，疼起来一阵一阵的，走路或活动时更明显，但一般不会变畸形。肠胃症状要特别警惕：部分人会出现脐周或下腹部的阵发性腹痛，可能伴有恶心、呕吐，严重时会消化道出血（比如拉黑便、呕血），甚至肠套叠，容易被当成阑尾炎或肠胃炎误诊。肾脏症状是最该重视的并发症：约30%-50%的患者会出现肾脏损伤，表现为尿色变红（血尿）或尿常规查出红细胞、蛋白尿，少数人会发展成肾炎，严重时可能影响肾功能，所以发病后一定要查尿常规和肾功能。
过敏性紫癜的规范治疗措施
过敏性紫癜的治疗核心是“去诱因、缓解症状、防并发症”，所有操作都得听医生的，自己瞎吃药或停药可能加重病情。首先是抗组胺药，比如氯雷他定、西替利嗪，这类药能阻断过敏反应，减轻皮肤痒和紫癜，第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）嗜睡副作用轻，适合大人小孩用，第一代（比如苯海拉明）容易犯困，开车或高空作业的人要慎用，具体吃哪种、吃多久都得遵医嘱。其次是改善血管通透性的药，比如维生素C和芦丁，维生素C能增强毛细血管抵抗力，促进修复，但过量吃可能拉肚子或得肾结石，得按医生说的剂量吃。第三是糖皮质激素，比如泼尼松，只有症状重的时候才用（比如严重腹痛、消化道出血、肾脏损伤），它能快速消炎，但副作用也不少（比如血糖高、骨质疏松），必须严格按医嘱吃，不能自行停药或减量，不然容易复发。如果出现严重消化道出血可能需要止血药，肾脏损伤重可能用免疫抑制剂，但这些都得专科医生评估后才能用，保健品和偏方绝对不能替代正规治疗。
关于过敏性紫癜的常见认知误区
很多人对过敏性紫癜有误解，这些错误认知可能耽误治疗。误区一：皮肤出紫癜就是过敏性紫癜。其实紫癜分好几种，比如血小板减少性紫癜（血小板少导致）、凝血功能差导致的紫癜，得通过血常规、凝血功能检查排除，不能自己当“医生”吃抗过敏药。误区二：症状消了就能停药。不少人看到皮肤紫癜退了就自行停药，尤其是激素，这很容易让病情反复，甚至加重肾脏损伤，必须遵医嘱完成疗程，定期复查尿常规，确认稳定后再慢慢减量。误区三：过敏性紫癜一定会变肾炎。其实只有部分人会出现肾脏问题，而且多数症状轻，规范治疗就能恢复，不用过度恐慌，但一定要定期查尿。误区四：过敏体质的人一定会得。过敏体质的人风险确实高，但不是绝对会发病，只要平时注意预防感染、避开已知过敏物，就能降低概率。
不同场景下的过敏性紫癜应对建议
不同人群遇到过敏性紫癜，处理方式也不一样，这里给大家分场景提建议。儿童出现皮肤紫癜时：家长先别慌，别让孩子抓挠皮肤（避免破损感染），观察有没有关节疼、腹痛、尿色异常，别让孩子剧烈运动，赶紧带娃去医院儿科或皮肤科，查血常规、尿常规这些项目，别自己给孩子吃抗过敏药或止痛药，以免掩盖症状。成人吃激素期间：要监测血糖、血压，少吃高糖高盐的食物，适当补点钙和维生素D防骨质疏松，别熬夜别累着，预防感冒，定期复查肝肾功能和尿常规，严格按医生说的调整药量。恢复期预防复发：避开已知过敏的食物或药物，勤洗手预防感染，适当做点轻度运动（比如散步、瑜伽）提升免疫力，别过度劳累或紧张，定期查尿常规，要是又出现紫癜、腹痛或血尿，马上就医。
过敏性紫癜虽然常见，但容易被当成普通皮肤问题忽视——一旦发现皮肤出现按压不褪色的瘀点，尤其是还伴有腹痛、关节疼或尿色异常，千万别自己扛着，赶紧去正规医院找皮肤科或风湿免疫科医生，听医生的话规范治疗，才能少遭罪、远离并发症。
