骨髓是人体主要的造血组织，里面的细胞组成和形态能直接反映血液系统的健康状态。如果出现不明原因的贫血、血小板减少，或是疑似血液系统肿瘤时，骨髓穿刺术就是帮医生获取关键诊断信息的重要手段——它通过抽取少量骨髓液样本，为细胞形态观察、细胞化学染色及分子生物学检测提供直接依据。
术前准备的标准化流程
做穿刺前要做好三项核心准备：摆对体位、选对穿刺部位，以及保证无菌操作。患者通常取仰卧位（躺着），医生会选髂骨前上棘（胯骨上方突出的骨头）作为穿刺点，因为这里骨质薄、骨髓腔丰富，更容易操作。消毒范围要覆盖直径15厘米的区域，铺好无菌巾后建立干净的操作区。术前还需要评估患者的凝血功能，如果有凝血障碍，得先调整好再做穿刺。
穿刺操作的技术要点
穿刺针要精准扎进骨髓腔，得靠医生的专业技巧。医生调整好穿刺针的深度后，垂直刺入骨面，直到穿过骨头表面的硬壳（骨皮质）。抽骨髓液时要控制吸力：常规诊断只需要0.2-0.5毫升就能满足涂片需求，要是做细菌培养则需要1-2毫升。如果遇到“干抽”（抽不出骨髓液），医生会调整进针角度，或者换个部位再试。整个过程会打局部麻药，减轻患者的不适感。
术后管理与风险控制
术后护理的重点是预防出血和感染。穿刺部位要加压包扎，24小时内保持干燥（别碰水），48小时内避免剧烈活动。约10%-15%的患者会出现局部疼痛，通常能自行缓解；如果出现持续渗血或发热，一定要及时复诊。现在穿刺技术的并发症发生率低于1%，主要风险是局部血肿或感染，规范操作能有效降低这些风险。
诊断价值与局限性
骨髓涂片分析能评估造血细胞的形态和比例，对骨髓增生异常综合征的诊断敏感度达85%以上；如果结合流式细胞术、细胞遗传学及分子检测，诊断准确率能提升到95%。但骨髓穿刺也有局限——比如取样误差可能影响结果，必要时需要多部位穿刺验证。
常见认知误区解析
公众对骨髓穿刺有两个常见误解：一是过度担心安全性，二是以为穿刺会影响造血功能。其实，穿刺抽取的骨髓量仅占全身骨髓的0.01%，人体的造血代偿能力很强，不会影响正常造血；而且现代穿刺技术已经微创化，术后恢复很快，无需过度担忧。
技术发展趋势
影像引导技术（比如超声定位）能实时显示穿刺路径，大大提升了穿刺的准确性；微流控芯片技术还能实现单细胞分析，为疾病分型提供更精准的分子特征。这些技术进步不仅提高了诊断效能，也进一步降低了操作风险。
骨髓穿刺术是血液疾病诊断的基石，规范的操作和科学的结果解读，对疾病的诊断、分型及治疗方案制定都有不可替代的价值。随着技术不断改进，这项传统检查手段正在临床中焕发新的生命力。
