生活中难免遇到意外摔倒、运动扭伤或交通事故，骨折是其中较为常见且紧急的情况。很多人第一反应是赶紧把人扶起来，或者立刻背着伤者往医院跑，但这些做法可能暗藏风险。研究表明，不规范的院前急救可使骨折患者二次损伤的发生率提升27%左右，其中脊柱骨折的不当搬运是导致不可逆神经损伤的主要诱因之一。抢救骨折伤员的关键，在于科学规范的院前处理，每一步操作都可能影响后续治疗的效果与预后。掌握正确流程，才能在紧急时刻稳住阵脚，避免给伤员带来二次伤害。
第一步：冷静快速判断伤情，是后续处置的核心基础
发现有人受伤倒地，不要急着搬动，先蹲下观察并轻声询问伤者意识是否清楚，哪里疼痛明显。骨折部位往往有肿胀、畸形、反常活动或骨擦感，但这些特征不一定全部出现，没有明显变形也不代表没有骨折，部分隐匿性骨折仅表现为局部疼痛、活动受限，常规查体难以直接判断。 要重点排查两种情况：一是是否有大出血，如果伤口有鲜血涌出或衣物被大面积浸湿，说明可能伤及血管，需优先止血；二是是否有神经损伤，若伤员肢体麻木、无法活动手指或脚趾，提示神经可能受损。同时观察皮肤颜色和温度，如果肢体远端发凉、发紫或苍白，说明血供可能受阻。这些信息十分关键，能帮助施救者快速判断伤情轻重，也决定了下一步固定和搬运的方式。对于高处坠落、交通事故、重物砸伤等高能量损伤的伤员，即使没有明显麻木或畸形症状，也应按骨折处置，避免漏诊潜在的严重损伤。
第二步：妥善固定伤处，避免骨折端移位造成继发损伤
固定是骨折急救的核心环节，目的不是复位，而是制动。骨折断端像锋利的刀片，每一次移动都可能划伤周围肌肉、血管和神经，造成更严重的损伤。因此，在搬动伤员之前，必须先对骨折部位进行临时固定。 现场没有专业夹板时，木板、树枝、硬纸板、雨伞、卷起的杂志都可以利用，避免使用软性材料如毛巾、围巾等作为主要固定物，这类材料无法提供足够的支撑强度，起不到制动效果。固定范围应跨越骨折处上下两个关节，比如前臂骨折要同时固定手腕和肘部，这样限制活动的效果才理想。固定物与皮肤之间应垫上棉布或衣物，避免直接压迫皮肤造成压伤。捆绑的力度需要把握得当，以伤肢不晃动且松紧适度为准，太紧会影响血液循环，导致肢体远端肿胀发紫，太松则起不到固定作用。捆绑后记得观察手指或脚趾的颜色和温度，一旦发现发紫发凉，说明绑得太紧，需立即放松。 如果是开放性骨折，即骨头刺破皮肤露出体外，不要试图将骨头推回伤口内，也不要压迫外露的骨端，只需用干净纱布或清洁布料覆盖伤口，再行固定即可。若伤口存在活动性出血，可对伤口周围的软组织进行加压包扎止血。在户外找不到任何固定材料时，可以将伤肢与健侧肢体捆绑在一起，利用健侧肢体作为天然夹板，这也是有效的应急方法。
第三步：掌握规范搬运方法，根据骨折部位分类处置
固定完成后，搬运是另一个容易出错的环节。搬运过程必须保持骨折部位稳定，全程避免晃动、扭转和屈曲。对于上肢骨折且无其他合并损伤的伤员，可自行行走，只需将伤肢用三角巾或布带悬吊于胸前；若上肢骨折合并血管神经损伤、或伤员存在其他全身损伤，也需采用担架搬运，不要让伤员自行行走，避免加重损伤。下肢骨折则需使用担架或门板，搬运时保持伤肢伸直，由多人配合平抬。 脊柱骨折的搬运最为讲究，操作不当后果非常严重。如果伤员颈部或背部剧痛，伴有四肢麻木无力，应高度怀疑脊柱损伤。这类伤员严禁一人抱头一人抱脚的方式搬运，那会像拧麻花一样扭动脊柱，可能导致脊髓横断，直接造成瘫痪。正确的做法是使用平托法，即多名施救者站在伤员同一侧，分别托住头颈、肩背、腰臀和下肢，保持脊柱呈直线，同时用力平托至担架或硬板上；也可采用滚动法，让伤员平卧，施救者将伤员整体滚向一侧，再将硬板插入身下，然后缓缓回滚至板上。颈部怀疑受伤时，还需在头颈两侧用沙袋或衣物固定，防止头部左右摆动。 搬运全程要平稳缓慢，步调一致，尽量减少颠簸。若现场条件不允许、缺乏足够人手或没有合适的硬质担架，宁可原地等待专业急救人员，也不要贸然搬运。等待过程中需注意给伤员保暖，避免长时间暴露在低温或高温环境中，同时留意伤员的意识、呼吸和脉搏变化，若出现意识不清、呼吸微弱等情况，需及时采取对应急救措施。
骨折急救常见误区，错误操作易加重伤情
误区一：骨折后立刻揉搓按摩，试图“揉开淤血”。这会让骨折断端反复摩擦，加重组织损伤，甚至使闭合性骨折变成开放性骨折，增加感染风险，临床中此类不当操作导致的感染病例并不少见。 误区二：自行用热敷或冷敷处理伤处。临床中常见急性损伤后72小时内，冷敷可收缩血管、减少渗出以减轻肿胀，热敷则会扩张血管、加重局部肿胀与疼痛。现场急救以制动为主，冷热敷属于后续治疗范畴，应由专业医生判断何时进行，不要自行操作。 误区三：给伤员喝水或进食。如果后续需要手术治疗，全身麻醉常规要求术前禁食6-8小时、禁水2小时，院前阶段进食可能导致麻醉意外。尤其伤员意识不清时，更应禁食禁水，等待专业救援，为后续治疗预留充足空间。 误区四：擅自给伤者服用止痛药物。未经医生评估自行服用镇痛药物，可能掩盖伤情变化，还可能影响后续麻醉或治疗方案的制定，若伤员疼痛剧烈难以忍受，需由专业急救人员判断后酌情用药。
骨折院前急救常见疑问解答
疑问一：不明确是否骨折时，需要固定吗？答案是需要的。凡有明显外伤、剧痛和活动受限，即使没有畸形，也应按骨折处理，先固定再搬运，以防潜在的隐匿性骨折在移动中加重。 疑问二：固定物越硬越牢固越好吗？不是。过硬的夹板缺乏缓冲，可能压迫皮肤和软组织，固定物应选择有一定韧性的材料，且必须加垫软物，避免局部长期受压出现损伤。 疑问三：现场急救后，后续如何处理？固定和搬运只是临时措施，不能替代专业治疗。所有骨折伤员都应及时送往正规医院，由医生进行影像学检查，明确骨折类型和移位程度，再制定具体治疗方案，具体治疗方案需遵循医嘱执行。急救过程中，如果发现伤员面色苍白、出冷汗、脉搏细弱，可能存在失血性休克，应保持平卧、注意保暖，并尽快呼叫急救电话。失血性休克是骨折院前阶段最常见的致死原因之一，尤其是骨盆骨折、股骨骨折等大骨骨折，出血量可达数千毫升，需优先排查并及时呼救。 疑问四：骨折部位佩戴的饰品是否需要取下？骨折后局部会逐渐出现肿胀，若伤肢佩戴有戒指、手表、手镯等饰品，应尽可能在肿胀加重前取下，避免后续肿胀加剧后饰品压迫软组织造成缺血坏死；若饰品卡压过紧无法取下，不要暴力掰扯，可告知接诊医生后续处理。
骨折急救的本质是“不帮倒忙”，科学冷静的正确处置，能为伤员争取宝贵的治疗时机，显著改善预后效果。把这些知识记在心里，关键时刻或许就能帮到身边需要的人。
