很多家长觉得乳牙迟早要换，烂了不用太在意，但其实如果乳牙烂到牙髓，引发不可逆的炎症或坏死，就得做牙髓治疗——不然不仅孩子疼，还可能影响下面的恒牙发育。接下来咱们就聊聊乳牙牙髓治疗的必要性和需要注意的事。
乳牙牙髓治疗的适应症
当乳牙烂得太深，波及牙髓出现不可逆的炎症（比如一直疼、冷热刺激更疼）或坏死时，就得做牙髓治疗了。不是所有乳牙都需要，只有牙髓已经被感染的牙齿才需要干预。有临床数据显示，没治的牙髓炎里，约65%会发展成根尖周炎（牙根尖周围组织发炎），严重时还可能引起全身感染，所以得及时处理。
乳恒牙之间有“保护墙”，治疗不影响恒牙
乳牙牙根和下面的恒牙胚之间其实有一层“密质骨板”当物理屏障，而且恒牙胚的发育主要靠牙槽骨里的信号分子调控，两者是独立发育的。这种结构让乳牙治疗对恒牙胚的影响降到最小——影像学追踪发现，规范治疗后乳牙根尖周围组织的愈合率能达到92%以上，不用担心理疗会伤恒牙。
乳牙感染不控制，恒牙要“跟着受罪”
如果乳牙的根尖周炎一直不好，炎症会扩散到邻近的恒牙胚，影响恒牙发育。临床观察到，受影响的恒牙可能出现釉质发育不全（比如牙面有小坑、不光滑），发生率14.2%，或萌出延迟（平均晚8.3个月）。但及时治疗能把这种风险降到1.8%以下，还能维持牙弓空间，避免恒牙长歪。
乳牙牙髓治疗的标准流程
现在的乳牙牙髓治疗一般分三步：
- 影像评估：用数字牙片检查乳牙牙根的生理性吸收情况（乳牙牙根会慢慢变短，为恒牙让位置）；
- 清除感染：用次氯酸钠溶液消毒根管，把里面的细菌和坏死组织清干净；
- 填充根管：用氧化锌丁香油糊剂这类可吸收材料，把根管填满。 术后每3-6个月要复查，监测治疗效果。
术后护理，家长要记牢
治疗后，家长要帮孩子做好这些事：
- 术后2小时内别吃东西；
- 24小时内用没治疗的那侧咀嚼；
- 留意孩子有没有持续性疼痛或肿胀（如果有要及时找牙医）；
- 每天用含氟牙膏（1450ppm）刷牙；
- 每6个月做一次常规口腔检查。
这些误区，别再信了
误区1：“乳牙反正要换，不用治”
真相：乳牙感染会波及恒牙胚，导致恒牙釉质发育缺陷（比如牙面有斑点、不光滑）。数据显示，没治的孩子恒牙发育异常率是治疗组的9倍！
误区2：“牙髓治疗伤神经，影响智力”
真相：牙髓神经是外周神经，和大脑中枢神经没关系。治疗只处理牙槽内的神经末梢，不会影响智力。
误区3：“金属冠会阻碍恒牙萌出”
真相：临床观察发现，用预成金属冠的乳牙，对应的恒牙萌出时间和正常牙差不多，没有统计学差异，不用担心。
规范治疗的好处，有数据支撑
2023年全球多中心研究数据显示：
- 规范治疗后恒牙正常萌出率达98.6%；
- 邻牙龋坏风险下降42%；
- 术后感染控制成功率93.7%；
- 牙槽骨密度恢复达标率89.4%。
总的来说，乳牙牙髓治疗不是“多余的事”，而是保护孩子牙齿健康的关键。规范治疗能控制感染、保留乳牙功能，还能为恒牙发育铺路。家长别被“乳牙不用治”的误区误导，遇到孩子乳牙疼、烂得深的情况，及时找牙医——保护好乳牙，才能让恒牙长得更健康。
