临床中常见一些人群在饮用冰水、食用冷饮时，突然出现门牙部位尖锐的酸痛感，这种不适往往让人瞬间停下动作，甚至怀疑自身是否患有严重牙病。其实，这种情况很可能是楔状缺损在作怪，这是一种常见的牙齿硬组织损伤问题，却常常被人们忽视。研究表明，楔状缺损在成年人中的发生率较高，尤其是中老年人群，随着年龄增长，发病概率会逐步上升。
什么是楔状缺损？
楔状缺损是指牙齿唇、颊侧的颈部位置，也就是牙齿靠近牙龈的“拐角处”，硬组织发生缓慢消耗而形成的缺损，因形状常类似楔形而得名。这个区域是牙齿结构相对薄弱的部位，既没有牙釉质的充分保护，又是日常受力和接触外界刺激较多的地方，所以很容易出现慢性损伤，进而引发一系列不适症状。不同于龋齿由细菌感染引发，楔状缺损属于非龋性牙体硬组织损伤，发病机制和诱因与龋齿有明显区别。
为什么会出现楔状缺损？
楔状缺损的形成并非单一因素导致，而是多种因素共同作用的结果，常见的诱因主要有三类。第一类是不正确的刷牙方式，不少人认为刷牙越用力越能把牙齿刷干净，尤其是习惯用硬毛牙刷大力横刷的人，长期下来就像用锯子反复锯牙颈部，日复一日的机械摩擦会逐渐磨损牙颈部的硬组织，慢慢形成楔状缺损。这里要纠正一个常见误区：用力刷牙≠有效清洁，过度用力反而会损伤牙齿和牙龈，甚至导致牙龈退缩，研究表明，不正确刷牙是楔状缺损最常见的诱因，多数患者的发病与长期横刷牙齿有关。第二类是酸性物质的侵蚀，除了外界摄入的酸性物质，比如长期大量饮用碳酸饮料、酸性果汁，或者经常嚼食酸性零食，还有体内的酸性物质反流，比如患有胃食管反流病的人群，胃酸反复反流至口腔，会持续侵蚀牙颈部的硬组织，导致矿物质流失，使牙体组织变得脆弱易缺损。第三类是牙齿的应力疲劳，人们咀嚼食物时，牙齿会受到一定的咬合力，而牙颈部是牙齿应力集中的区域，就像一根筷子的两端反复弯折容易断裂一样，长期的咀嚼力作用会导致牙体组织出现疲劳性损伤，慢慢形成缺损，这种情况在长期咀嚼硬物、咬合关系不良的人群中更为常见。
楔状缺损有哪些典型症状？
楔状缺损的症状会随着缺损深度的增加而逐渐明显。当缺损比较浅的时候，可能没有明显的自觉症状，很多人都是在常规口腔检查时才发现问题。但随着缺损逐渐加深，牙本质暴露出来，就会出现牙本质敏感的症状，比如饮用冰水、食用热食、咬酸甜食物时，牙齿会突然出现一过性的酸痛感，刺激消失后痛感也会随之缓解。如果缺损继续加深，伤及牙髓腔，还可能出现牙髓炎、根尖周炎等更严重的问题，表现为自发性疼痛、夜间痛、咬合痛等，甚至会导致牙齿折断，严重影响口腔健康和正常饮食。需要注意的是，部分患者可能同时存在多个牙齿的楔状缺损，症状表现也会更为明显，甚至影响正常的语言和咀嚼功能。
楔状缺损该怎么治疗？
楔状缺损的治疗方案需要根据缺损的深度和症状来确定。如果是比较浅的楔状缺损，没有明显症状或者仅有轻度敏感，通常可以进行脱敏治疗，比如日常使用脱敏牙膏，或者在正规医疗机构由医生进行专业的脱敏处理，帮助缓解牙齿敏感的症状。如果缺损已经达到一定深度，敏感症状明显，甚至已经影响到日常饮食，就需要进行充填修复治疗，医生会使用牙科填充材料填补缺损区域，恢复牙齿的外形和功能，同时隔绝外界刺激，缓解敏感症状。如果缺损已经伤及牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎，就需要先进行根管治疗，消除牙髓腔内的炎症，之后再进行充填修复或牙冠修复，以保护牙齿。这里要特别提醒，所有治疗都必须在正规医疗机构由口腔医生操作，不可自行尝试偏方处理，以免延误病情或造成更严重的损伤。
日常如何预防楔状缺损？
预防楔状缺损的关键在于避开诱因，养成良好的口腔护理习惯。首先要掌握正确的刷牙方法，推荐使用巴氏刷牙法，也就是将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，用轻柔的压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷牙齿表面，每次刷牙时间不少于3分钟，每天早晚各刷一次，同时选择软毛牙刷，避免使用硬毛牙刷，因为硬毛牙刷更容易损伤牙颈部和牙龈，软毛牙刷在正确方法下就能达到良好的清洁效果。其次要减少酸性物质的摄入，尽量少喝碳酸饮料、酸性果汁，少吃酸性零食，如果实在想喝，可以用吸管饮用，减少饮料与牙齿的直接接触；吃完酸性食物后不要立刻刷牙，因为此时牙齿表面的硬组织处于脱矿状态，立刻刷牙会加重磨损，建议先用清水或淡盐水漱口，半小时后再刷牙。此外还要避免咀嚼硬物，不要用牙齿咬坚果壳、骨头、硬糖，也不要用牙齿开瓶盖、咬包装，减少牙齿的应力疲劳；最后要定期进行口腔检查，建议每年进行1-2次常规口腔检查，及时发现早期的楔状缺损或其他口腔问题，做到早发现早治疗。
很多人可能会有疑问，楔状缺损能不能自愈？答案是否定的，牙齿硬组织一旦缺损，是无法自行修复的，只能通过治疗来恢复。还有人问，使用脱敏牙膏能不能治愈楔状缺损？脱敏牙膏只能暂时缓解敏感症状，不能修复已经形成的缺损，缺损还是需要通过充填治疗来解决。对于经常饮用冰咖啡、冰奶茶的上班族而言，牙齿受到酸性物质和低温刺激的概率更高，更易出现牙齿敏感症状，此类人群建议尽量使用吸管饮用，减少饮料与门牙的直接接触；可在办公桌上备一支软毛牙刷，午间进食后采用巴氏刷牙法清洁牙齿，或用清水、淡盐水漱口；每年可利用体检机会进行口腔检查，及时发现潜在的口腔问题。
特殊人群如孕妇、患有全身性疾病的人群，由于身体状态特殊，在进行口腔治疗或调整口腔护理习惯前，需先咨询医生的意见，确保操作方案符合自身健康状况，避免引发不良影响。如果出现饮用冰水后门牙酸痛等症状，不要自行判断或忽视，应及时到正规医疗机构就诊，明确病因后进行相应的处理，避免问题加重影响口腔健康。
