骨髓增生异常综合征（MDS）是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病，核心特征是骨髓造血功能异常、血细胞发育不成熟，老年人是该病的高发群体。虽然临床上对MDS没有严格意义上的“晚期”定义，但根据疾病进展风险可分为低危、中危和高危三个阶段，其中高危阶段的病情进展速度更快，对身体的危害更直接，需要老年人及其家属重点关注和及时干预。
高危阶段的两大核心危险表现
MDS高危阶段的危险主要集中在骨髓功能丧失和疾病恶性转化两个方面，这两类问题会相互影响，导致症状逐渐加重。 1. 骨髓衰竭：造血功能“罢工”引发连锁反应 骨髓是人体主要的造血器官，MDS高危阶段时，骨髓内的异常造血细胞大量增殖，挤占了正常造血细胞的生存空间，导致骨髓造血功能严重受损，最终出现全血细胞减少——也就是红细胞、白细胞、血小板三类主要血细胞的数量都低于正常水平，每一类细胞的减少都会引发对应的健康问题。红细胞负责携带氧气供全身器官使用，红细胞减少会导致机体缺氧，老年人可能出现持续乏力、活动后气短、头晕目眩、心慌心悸等贫血症状，严重时甚至会出现晕厥或诱发心力衰竭；白细胞是人体免疫防御的“主力军”，白细胞减少会使免疫力大幅下降，老年人容易反复发生各种感染，比如呼吸道感染会出现咳嗽、咳痰、发热，泌尿系统感染会出现尿频、尿急、尿痛，皮肤感染会出现红肿、化脓，若感染未及时控制，还可能发展为败血症等危及生命的重症；血小板的主要作用是止血凝血，血小板减少会导致凝血功能障碍，老年人可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等轻微出血症状，严重时会出现消化道出血（表现为黑便、呕血）、颅内出血等致命性出血。 2. 向白血病转化：病情升级的严重风险 临床指南指出，高危MDS患者在1-2年内进展为急性髓系白血病的概率可达30%-50%。一旦转化为白血病，骨髓内的白血病细胞会呈爆炸式增殖，彻底抑制正常造血功能，导致贫血、感染、出血症状进一步加重，同时可能出现肝脾淋巴结肿大、骨骼疼痛等新症状，治疗难度也会显著增加，预后相对较差。
常见认知误区需澄清
了解高危阶段的核心危险表现后，很多老年人对这一阶段仍存在认知偏差，容易延误干预时机，常见误区主要有三个：一是将“高危阶段”等同于“白血病晚期”，实际上MDS高危阶段是疾病进展的高风险状态，并非已经发展为白血病，及时干预可有效延缓甚至阻止疾病转化；二是认为“乏力、出血是衰老正常表现”，老年人确实可能因身体机能下降出现轻微乏力，但持续加重的乏力、不明原因的瘀斑或出血属于异常症状，需警惕血液系统疾病；三是觉得“MDS高危阶段无药可治”，目前已有化疗、去甲基化药物、造血干细胞移植等规范治疗手段，可帮助控制病情、改善症状。
出现疑似症状该如何应对
当老年人出现持续乏力、反复发热、牙龈出血、皮肤瘀斑等疑似MDS高危阶段的症状时，需按照以下步骤科学应对： 1. 及时就医筛查 应立即到正规医院血液病科就诊，医生会通过血常规、骨髓穿刺涂片、骨髓活检、染色体核型分析等检查明确诊断及风险分层。其中骨髓穿刺是诊断MDS的核心检查，可直接观察骨髓内造血细胞的形态和比例，判断是否存在发育异常；染色体核型分析则能帮助评估疾病进展风险，为后续治疗方案制定提供依据。 2. 配合规范治疗 目前MDS高危阶段的治疗需根据患者年龄、身体状况、疾病分型等综合制定方案：去甲基化药物是老年高危MDS患者的常用治疗手段，可调节骨髓造血细胞的基因表达，改善造血功能；化疗适用于身体状况较好、有转化为白血病倾向的患者，需严格遵循医嘱控制剂量和疗程；造血干细胞移植是目前唯一可能治愈MDS的方法，但对老年人的身体条件要求较高，需由医生评估是否适用。所有治疗方法均需在医生指导下进行，不可自行调整方案或停药。 3. 日常护理需注意 治疗期间的日常护理对病情控制至关重要：贫血严重的老年人需适当休息，避免剧烈运动，防止因缺氧引发意外，特殊人群（如合并心脏病的患者）需在医生指导下补充营养；免疫力低下的患者要注意个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免去人群密集的场所，降低感染风险；有出血倾向的患者要避免食用坚硬食物、使用软毛牙刷，防止牙龈或消化道损伤，同时避免剧烈咳嗽、便秘等可能增加腹压的行为，预防颅内出血。
高风险人群需定期筛查
以下三类老年人属于MDS高危人群，建议每年进行一次血常规筛查：一是有MDS病史或低危MDS进展的患者，需定期监测骨髓功能变化；二是有血液系统疾病家族史的老年人，遗传因素可能增加MDS发病风险；三是长期接触放射性物质、化学毒物的老年人，有害物质可能损伤造血干细胞，诱发MDS。
需要特别提醒的是，MDS高危阶段的干预需兼顾有效性和安全性，化疗、造血干细胞移植等治疗手段存在一定副作用，需由医生密切监测并及时处理；日常护理中的营养补充、运动调整等措施，特殊人群（如糖尿病、高血压患者）需在医生指导下进行，不可盲目跟风。
