不少家庭的老人可能都遇到过这种情况：不小心摔了一跤，或者只是提了点重物，就喊着腰背痛，去医院检查后确诊为压缩性骨折。这时候家属往往慌了神，到底是保守休养还是手术治疗？别着急，今天就把这个问题讲清楚，从保守治疗的具体要点到手术方案的适用情况，再到后续的护理与预防建议，一次性说明白。
保守治疗：不是“躺着就行”，这些细节要注意
保守治疗通常适用于经医生评估后，骨折程度较轻（椎体压缩不超过1/3）、没有明显神经压迫症状（比如手脚麻木、无力）的老人。很多人以为保守治疗就是“回家躺着”，其实这里面的学问大着呢。首先是严格卧床休息，但不是让老人整天平躺着不动，而是要保持脊柱的中立位，比如睡硬板床，在腰部垫一个薄枕头支撑，避免弯腰、扭腰的动作，防止骨折进一步加重。卧床时间需根据骨折程度和个体情况由医生确定，通常建议4-6周；研究表明，过长时间卧床会增加肺炎、深静脉血栓、肌肉萎缩的风险，所以在医生指导下，早期可适当进行床上肢体活动（如勾脚、抬腿）促进血液循环。牵引治疗不是电视剧里的“拉胳膊扯腿”，而是通过专业设备对脊柱施加温和拉力，帮助恢复椎体位置、缓解肌肉痉挛，其重量和时间需由医生调整，不可自行尝试。理疗方面，超声波能促进血液循环、减轻炎症，低频电疗可缓解疼痛，但急性疼痛期（受伤后1-2周）要避免热疗，以免加重肿胀。护具佩戴需选择贴合身体的腰围或胸腰支具，提供外部支撑，但通常不超过3个月，否则会导致肌肉萎缩，最好在医生指导下购买和使用。
手术治疗：微创手术不是“大动干戈”，这些情况可考虑
了解完保守治疗的关键细节，再来看看哪些情况需要考虑手术治疗。若骨折严重（椎体压缩超过1/3）、出现神经压迫症状（如下肢麻木、行走困难）或保守治疗2-3周后疼痛未缓解，需由医生评估是否进行手术。目前针对老人压缩性骨折的常见微创手术是椎体成形术（PVP）和椎体后凸成形术（PKP），通过皮肤小孔向椎体内注入骨水泥，快速稳定椎体、缓解疼痛甚至恢复部分椎体高度。临床研究显示，这类手术在缓解急性疼痛和改善活动能力上比保守治疗更有优势，且手术时间短（约30分钟）、创伤小，术后第二天即可下床活动，大大减少卧床并发症风险。不过手术有严格适应症，椎体感染、凝血功能障碍者不适合，且需选择正规医院骨外科由经验丰富的医生操作，术后还需配合抗骨质疏松治疗（需遵循医嘱）以预防再次骨折。
关键提醒：除了治疗，这些事也不能忽略
很多人关注骨折治疗却忽略背后的骨质疏松问题，据流行病学调查，50岁以上女性骨质疏松患病率达32.1%，男性为6.9%，骨质疏松会让骨头变“脆”，轻微受力就易骨折，所以治疗骨折的同时需积极管理骨质疏松，比如补充钙剂和维生素D、使用抗骨质疏松药物（需遵循医嘱）。康复锻炼也很重要，术后或卧床期结束后，需在康复师指导下进行腰背肌锻炼（如五点支撑，老人需根据体力逐步调整），增强腰背肌肉力量以提高脊柱稳定性。日常饮食要补充蛋白质和钙（如牛奶、鸡蛋、豆制品）促进骨折愈合，同时要注意预防跌倒，比如家中安装扶手、保持地面干燥、避免老人穿拖鞋走路等。最后要强调及时就医，老人出现腰背痛且有外伤史或骨质疏松病史时，需尽快去骨外科做X光、CT或MRI检查，明确骨折程度和类型，避免延误病情导致神经损伤等严重并发症。
总之，老人压缩性骨折虽需重视，但只要科学应对就能有效降低伤害。轻度骨折可通过规范保守治疗恢复，但要注意预防卧床并发症；严重骨折或保守治疗无效时，微创手术可快速缓解疼痛、减少风险；同时务必重视骨质疏松管理和康复锻炼，这样才能让老人少受痛苦、更快恢复正常生活。
