不少人曾有过蹲在厕所半天却排不干净、刚起身又想返回的尴尬，还伴随腹部阵发性绞痛，甚至排出黏液脓血便，这些看似普通的肠道不适，可能是细菌性痢疾发出的健康警报，需警惕这种由痢疾杆菌引发的急性肠道传染病。权威肠道传染病诊疗规范指出，细菌性痢疾在我国夏秋季高发，主要经粪-口途径传播，误食被痢疾杆菌污染的食物、水源或接触被污染的物品后，就可能引发感染。
痢疾引发不适的核心机制
痢疾杆菌进入人体后，会黏附并侵袭结肠黏膜上皮细胞，引发一系列炎症反应，导致肠壁出现充血、水肿、溃疡等病理改变。这些病变会直接刺激肠道内的感觉神经末梢，使肠道蠕动节律紊乱，一方面频繁传递“需要排便”的信号，却因肠黏膜受损无法有效排空肠道内容物，从而产生里急后重感和排便不尽感；另一方面，炎症刺激会引发肠道平滑肌阵发性痉挛，进而导致腹部绞痛。同时，痢疾杆菌产生的毒素还会影响肠道的吸收功能，部分患者可能伴随腹泻、发热等全身症状，严重时甚至可能引发中毒性痢疾，出现休克、意识障碍等危急情况。
痢疾的规范治疗：切勿自行用药
针对细菌性痢疾的治疗，需以清除病原菌、保护肠道黏膜、缓解症状为核心原则，临床常用的药物类别包括抗菌药物、肠黏膜保护剂等，但所有药物的选用必须严格遵循医嘱，切勿自行购买服用。其中，诺氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，可抑制痢疾杆菌的DNA旋转酶，阻碍其生长繁殖，但需注意18岁以下人群、孕妇及哺乳期女性禁用该类药物；盐酸小檗碱（俗称黄连素）具有抗菌、抗炎作用，可减轻肠道炎症引发的腹痛、腹泻等不适；蒙脱石散属于肠黏膜保护剂，可吸附肠道内的病原菌及毒素，减少肠黏膜受到的刺激，帮助修复受损黏膜。需要特别提醒的是，细菌性痢疾早期不宜盲目使用强力止泻药，因为肠道需要通过排便排出病原菌及毒素，盲目止泻可能导致毒素滞留体内，加重病情甚至引发中毒性反应。
出现症状后的正确应对：及时就医是关键
若出现持续的里急后重、排便不尽感、腹痛，同时伴随黏液脓血便、发热等症状时，需第一时间前往正规医疗机构的感染科或消化内科就诊。医生通常会结合患者的病史、临床表现，安排粪便常规、粪便培养、血常规等检查，其中粪便培养是确诊细菌性痢疾的金标准，可明确病原菌类型及药敏结果，为后续精准用药提供依据。需要注意的是，里急后重、腹痛并非细菌性痢疾的专属症状，溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征甚至部分肠道肿瘤也可能出现类似表现，因此切勿自行诊断用药，以免掩盖真实病情，延误其他疾病的治疗时机。
细菌性痢疾的常见认知误区
临床中关于细菌性痢疾存在不少认知误区，若不及时纠正可能影响疾病的诊疗与预防。第一个误区是将所有腹痛腹泻症状都归为细菌性痢疾，实际上病毒性肠炎、肠易激综合征、食物中毒等多种情况都可能引发类似表现，需通过专业检查才能明确病因；第二个误区是症状稍有缓解就擅自停药，细菌性痢疾的抗菌治疗需遵循足疗程原则，擅自停药可能导致病原菌残留，引发病情反复或转为慢性细菌性痢疾，增加后续治疗难度；第三个误区是日常服用抗生素预防细菌性痢疾，抗生素滥用会诱导细菌产生耐药性，反而不利于后续治疗，日常预防只需做好饮食、卫生防护即可，无需提前服用抗菌药物。
细菌性痢疾的日常预防要点
细菌性痢疾属于经口传播的肠道传染病，做好日常预防就能有效降低感染风险。权威食源性传染病预防指南指出，首先要养成饭前便后洗手的好习惯，用肥皂或洗手液彻底清洁双手，尤其是接触生食物、公共物品后；其次要注意饮食卫生，避免食用未彻底煮熟的肉类、蛋类，不喝生水，不吃变质、生冷的蔬果，夏秋季尽量减少食用路边摊的凉拌菜、生冷沙拉等；最后要注意环境卫生，定期清洁餐具、厨房用具，妥善处理生活垃圾，避免蚊虫、苍蝇接触食物，切断痢疾杆菌的传播途径。此外，免疫力较弱的人群，比如老年人、儿童、慢性病患者，更要注意做好防护，尽量避免前往人群密集、卫生条件较差的场所，降低感染概率。
