UCLA Health的医师科学家领导的一项新研究表明，心脏结构和功能的细微变化可能预示着几年后患某些癌症的风险增加。
这项发表在《美国心脏协会杂志》上的研究结果最终可能帮助医生识别可能从早期预防策略中受益的患者，这些策略旨在预防心血管疾病和癌症。
"这项研究表明，心脏的结构和功能变化可能与——甚至早于——与癌症发展相关的生物过程同时发生，"UCLA Health心脏病专家、医师科学家、该研究的主要作者蔡新江博士(Dr. Xinjiang Cai)表示，"这增加了越来越多的证据表明这两种疾病共享潜在的生物通路并且是相互关联的。"
蔡博士及其合作者分析了"多民族动脉粥样硬化研究"(MESA)的数据，这是一项对6000多名45至84岁成年人的长期美国研究，这些成年人在2000年至2002年间从六个城市中心招募，没有已知的心血管疾病。该队列包括来自四个种族和民族群体的参与者：非西班牙裔白人、黑人、西班牙裔/拉丁裔和华裔美国人。
研究人员在入组时使用心脏MRI成像评估了基线心脏结构和功能，并对参与者进行了平均18年的癌症发病率随访。他们还使用多变量统计模型来研究心脏MRI测量与所有癌症风险之间的关联，包括前列腺癌、乳腺癌、女性特异性癌症、结直肠癌和肺癌。
他们的研究结果包括几个关键发现：
- 心脏结构和功能出现轻微早期变化的人——这一过程被称为"心脏重构"——可能面临未来癌症风险增加。
- 心肌质量增加与乳腺癌风险增加相关。
- 左心房功能下降与结直肠癌风险增加相关。
最强的关联涉及左心室质量和乳腺癌。在调整了传统的心血管和癌症风险因素后，研究人员发现较高的左心室质量指数与乳腺癌风险增加相关。
他们还发现，左心房峰值应变降低——衡量左心房收缩和功能能力的指标——强烈预示着结直肠癌风险。左心房应变测量值更好的参与者结直肠癌发病率显著较低。
在随访期间，确定了790例新发癌症病例，包括乳腺癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌。在有可用心脏MRI数据的参与者中，随着他们心脏重构测量值的恶化，癌症发病率增加。
研究人员强调，该研究并不能证明心脏重构导致癌症，指出了队列观察性研究的局限性。"这些发现代表了关联性，并未确立因果关系，"蔡博士解释道，"研究结果并不意味着较高的左心室质量直接促进乳腺癌或更好的心房功能直接预防结直肠癌。"
他补充说，尽管研究人员考虑了许多传统风险因素，但其他未知或未测量的因素仍可能影响研究结果。研究中可能存在检测偏差。应在具有心脏成像数据的额外大型人群研究中确认这些结果。
尽管如此，这项研究建立在蔡博士及其合作者以及其它研究人员之前的研究基础上，表明升高的心脏生物标志物和冠状动脉钙化评分也与未来癌症风险相关。然而，与先前研究不同，新的分析使用了先进的心脏MRI直接测量疾病在临床上明显之前心脏的细微结构和功能变化。
研究人员表示，这些发现支持更广泛、更综合的预防方法。他们指出，这些发现最终可能影响临床医生对心血管疾病和癌症预防策略的思考方式。目前的心力衰竭预防指南已经建议对早期心脏病患者积极管理血压、肥胖、糖尿病和其他风险因素。新发现表明，同样的干预措施也可能对癌症预防有影响。
"早期心脏重构可能作为早期标志物，用于识别心血管疾病和癌症风险的个体，"蔡博士说，他也是加州大学洛杉矶分校医疗中心琼森综合癌症中心(UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center)的成员，"我们的研究表明，已经用于识别心血管疾病风险（包括心力衰竭）的影像学标志物，也可能有助于识别癌症风险升高的个体。"
参考文献：Cai X, White Q, Juarez J, et al. Association of subclinical cardiac remodeling with incident cancer in the MESA cohort. J Am Heart Assoc. 2026:e050573. doi: 10.1161/JAHA.125.050573
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