很多人一遇到经常流鼻血的情况，第一反应就是“会不会是白血病？”这种恐慌其实源于对白血病症状的片面了解——确实有部分白血病患者早期会出现鼻出血，但把“经常流鼻血”直接等同于“白血病先兆”，就像看到树叶黄了就认定树要死了一样，忽略了更常见的原因。要搞清楚两者的关系，我们得从流鼻血的根源、白血病的典型表现，以及正确的应对方式三个方面逐一分析，才能科学区分普通鼻出血和需要警惕的异常信号。
第一个关键：经常流鼻血，90%的原因在鼻腔本身
鼻出血在医学上称为“鼻衄”，临床数据显示，约90%的鼻出血都和鼻腔局部问题有关，这些问题往往比白血病更常见，也更容易解决。首先要提到的是鼻中隔前下部的“利氏区（Little区）”，这个区域血管密集且表浅，就像鼻腔里的“脆弱地带”——儿童的利氏区黏膜更薄，成年人如果经常抠鼻、挖鼻，或者鼻腔黏膜干燥，都可能导致这里的血管充血、破损，进而引发流鼻血。比如秋冬季节空气湿度低，或者长期待在空调房里，鼻腔黏膜水分流失快，就容易出现糜烂、破溃；有些人习惯用手指或棉签用力挖鼻，哪怕只是轻微的摩擦，也可能让利氏区的小血管破裂出血，这种情况在儿童和青少年中尤为常见。 除了利氏区的问题，鼻腔局部的其他病变也会导致经常流鼻血，比如鼻腔血管瘤（一种良性肿瘤，血管壁薄易破裂）、鼻咽部的良性或恶性肿瘤（虽然少见，但也会引起反复鼻出血）。这些情况都和白血病没有直接关系，需要通过耳鼻喉科的专业检查（比如鼻内镜）才能明确诊断，大部分局部问题通过药物治疗或微创手术就能缓解。
第二个关键：白血病的鼻出血，从来不是“孤军奋战”
白血病是造血干细胞的恶性克隆疾病，简单来说就是骨髓里的“坏细胞”（白血病细胞）大量增殖，挤走了正常的血细胞，导致身体的凝血功能、造血功能出问题。所以，白血病引起的鼻出血，往往只是全身症状的一部分，不会单独出现。 白血病早期除了鼻出血或牙龈出血（凝血功能差导致），还会有一系列“伴随信号”：比如乏力（正常红细胞少了，身体缺氧）、面色苍白（贫血的典型表现，因为白血病细胞抑制了正常红细胞生成）、食欲不振、精神萎靡，这些都是造血功能受抑制的结果；少数人会以发热为首发症状，这种发热可能是白血病细胞本身引起的，也可能是合并了感染（因为正常白细胞少了，免疫力下降）；还有些患儿会出现骨关节疼痛，容易被误诊为风湿热，这是因为白血病细胞浸润了骨关节组织。 需要强调的是，白血病在人群中的发病率并不高——临床数据显示，我国白血病的年发病率约为6.5/10万，也就是说，每10万人里每年约有6.5人患病。相比之下，因鼻腔黏膜干燥、抠鼻导致的鼻出血，发生率要高得多。所以，单纯的经常流鼻血，更可能是鼻腔局部问题，而非白血病。
第三个关键：出现经常流鼻血，正确的应对步骤是什么？
当出现经常流鼻血（比如一周内超过2次，或者每次出血时间超过10分钟）的情况，别慌，按照这3步处理更科学： 第一步：观察伴随症状。如果只是偶尔流鼻血，没有其他不舒服，大概率是局部问题；但如果同时出现乏力、面色苍白、反复发热（体温超过38.5℃且持续3天以上）、牙龈出血、皮肤瘀斑（轻轻一碰就青一块）等症状，就要警惕全身性问题（包括白血病），需要及时就医。 第二步：选对就诊科室。如果没有其他伴随症状，先去耳鼻喉科，排查鼻腔局部的问题（比如鼻内镜检查看有没有黏膜破损、血管瘤，或者鼻咽部病变）；如果有上述伴随症状，或者耳鼻喉科检查正常，再去血液科，做血常规、凝血功能等基础检查，排除白血病等血液系统疾病——血常规能通过白细胞、红细胞、血小板的数量变化，初步判断有没有血液系统异常，比如白血病患者的白细胞数量可能异常升高或降低，血小板数量可能减少。 第三步：配合医生检查，不自行判断。很多人害怕做检查，或者自己用搜索引擎查症状“对号入座”，结果越查越慌。其实，血常规是很基础的检查，费用低且出结果快，能快速排除大部分血液系统问题；如果血常规有异常，医生可能会建议做骨髓穿刺进一步明确诊断，但这也是临床常用的检查方式，无需过度恐惧。
常见误区：这些流鼻血的“处理错招”别再用了
除了“流鼻血=白血病”的认知误区，很多人在处理流鼻血时还会踩坑，这些错误做法可能加重症状或引发风险： 误区1：流鼻血时仰头止血。很多人觉得仰头能让血不流出来，但其实这样会让血液倒流进咽喉、食道甚至气管，可能引起呛咳、呕吐，甚至窒息。正确的做法是：低头前倾，让血液自然从鼻孔流出，用手指捏住鼻翼两侧（就是鼻子最宽的地方），持续按压5-10分钟，期间不要松手查看，也不要说话或吞咽。 误区2：用纸巾塞鼻孔止血。纸巾的纤维比较粗糙，容易摩擦鼻腔黏膜，加重破损；而且纸巾可能掉渣留在鼻腔里，引起感染。如果需要填塞止血，应该用无菌的医用棉球，或者在医生指导下使用专业止血材料。 误区3：流鼻血后立刻剧烈运动。流鼻血刚止住时，鼻腔黏膜的破损处还没完全愈合，剧烈运动（比如跑步、跳绳）会导致血压升高，可能让血管再次破裂出血。建议止血后休息1-2小时，避免剧烈活动、用力擤鼻或弯腰低头。
特殊人群注意：儿童和老年人流鼻血，要更细心
儿童是流鼻血的高发人群，因为他们的利氏区黏膜更脆弱，而且喜欢抠鼻、揉鼻，或者把小玩具塞进鼻孔。家长看到孩子流鼻血别紧张，先按正确方法止血，然后观察孩子有没有其他症状——如果孩子只是偶尔流鼻血，精神状态好、吃饭睡觉正常，一般没问题；但如果孩子经常流鼻血，同时出现面色苍白、不爱活动、反复感冒、体重下降等情况，就要带孩子去医院检查，排除贫血或血液系统问题。 老年人流鼻血要警惕高血压的影响——高血压患者的血管弹性差，血压波动时容易导致鼻腔血管破裂，这种情况在冬季尤为常见。所以老年人经常流鼻血，除了看耳鼻喉科和血液科，还要测血压，排查高血压的问题；如果本身有高血压，要注意规律服药，避免血压突然升高。
日常预防：这样做能减少流鼻血的概率
想要减少经常流鼻血的情况，可以从生活细节入手，针对性预防鼻腔局部问题：
- 保持鼻腔湿润：秋冬季节或空调房里，放一台加湿器（湿度保持在40%-60%）；也可以用生理盐水鼻腔喷雾，每天喷2-3次，滋润鼻腔黏膜，避免干燥破损。
- 改掉抠鼻的习惯：如果觉得鼻腔里有异物或瘙痒，用生理盐水喷雾湿润后，用干净的棉签轻轻沾出来，不要用手指挖；儿童要注意纠正抠鼻的坏习惯，可以通过转移注意力或使用趣味鼻腔喷雾引导。
- 注意饮食和生活习惯：多吃富含维生素C的食物（比如橙子、猕猴桃、西兰花），维生素C能增强血管弹性，减少出血的可能；少吃辛辣刺激的食物，避免刺激鼻腔黏膜；戒烟限酒，因为烟酒会导致鼻腔黏膜血管扩张，增加出血风险。
最后要提醒的是，不管是鼻腔局部问题还是白血病，都需要通过正规医疗机构的检查才能确诊，不要自己吓自己，也不要因为害怕而不去医院——早发现、早诊断、早治疗，才是应对健康问题的正确态度。如果确诊为白血病，需进行综合治疗，具体方案需遵循医嘱；如果是鼻腔局部问题，比如黏膜干燥或利氏区破损，通过规范护理和治疗就能有效缓解。
