鼻出血是生活中常见的症状，比如秋冬干燥时挖鼻可能就会出血，很多人觉得“小事一桩”，随便塞纸巾就不管了。但鼻出血的原因远不止“上火”那么简单，背后可能藏着血液系统疾病、鼻腔局部病变甚至高血压等需要重视的问题。如果忽视这些诱因，可能会错过疾病的早期信号，导致更严重的后果。接下来我们详细拆解鼻出血的核心原因，以及科学的应对方法。
鼻出血的3大类核心诱因，每一种都不能忽视
鼻出血的诱因主要分为血液系统疾病、鼻腔局部因素和其他全身性因素3大类，不同类型的诱因有不同的发病特点，需要仔细区分。 第一类：血液系统疾病——凝血功能异常，出血难止住 血液系统疾病是鼻出血中需警惕的一类原因，这类疾病会影响身体凝血功能，导致出血后难以自行停止。比如血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少，而血小板是血液凝固的关键“帮手”，血小板不足会让凝血速度变慢，因此这类患者不仅会鼻出血，还可能伴随牙龈出血、皮肤瘀斑等症状；白血病患者的骨髓造血功能异常，不仅血小板生成减少，白细胞也会出现异常，可能在鼻出血的同时，出现发热、乏力、体重下降等全身症状；血友病患者因体内缺乏特定凝血因子，即使是轻微的鼻腔黏膜损伤，也可能导致出血不止，这类患者往往有家族遗传史。 第二类：鼻腔局部因素——最常见诱因，与鼻腔状态直接相关 鼻腔局部因素是鼻出血最常见的原因，主要和鼻腔黏膜、结构异常有关。比如鼻腔黏膜干燥、糜烂，在秋冬干燥季节或长期待在空调房的人群中很常见，干燥空气会带走鼻腔黏膜水分，让黏膜变得脆弱，稍微用力挖鼻或打喷嚏就可能导致血管破裂出血；鼻中隔偏曲也是常见原因之一，约1/3的鼻中隔偏曲患者会反复鼻出血，因为偏曲处的黏膜比正常部位更薄，长期受到气流和灰尘刺激，容易出现破损出血；鼻腔内的血管瘤、出血性息肉也会导致鼻出血，这类病变的血管丰富且位置表浅，轻微触碰就可能破裂，比如挖鼻时不小心碰到就会出血。 第三类：其他全身性因素——高血压、药物等也会引发鼻出血 除上述两类原因外，一些全身性因素也可能导致鼻出血。比如高血压患者，当血压突然升高时，鼻腔内的小血管可能无法承受压力而破裂出血，这类鼻出血往往量比较大，且容易反复，尤其是在患者情绪激动、熬夜或忘记吃降压药的时候；长期使用抗凝药物的人群也需要注意，比如因心脑血管疾病服用阿司匹林、华法林的人，抗凝药物会降低血液凝固能力，即使是轻微的鼻腔黏膜损伤，也可能导致出血不止，这类患者若出现鼻出血，不可自行停药，需及时咨询医生并遵循医嘱调整用药方案。
别踩坑！这些鼻出血的错误应对方法，很多人都在犯
了解了鼻出血的核心诱因，接下来更要避开应对误区——很多人遇到鼻出血时会用一些“想当然”的方法处理，但这些方法不仅没用，还可能加重症状。比如最常见的“仰头止血”，很多人认为仰头可以让血液不再流出来，但实际上，仰头会让血液顺着鼻腔流入喉咙，不仅无法止血，还可能引起呛咳、呕吐，甚至导致血液误吸入气管，引发窒息风险；还有人会用纸巾紧紧塞住鼻孔，用力过猛会损伤鼻腔黏膜，导致出血更严重，而且纸巾上的细菌还可能引起鼻腔感染；另外，很多人认为鼻出血就是“上火”，喝两杯凉茶就好了，但如果鼻出血是由白血病、高血压等疾病引起的，单纯降火根本解决不了问题，还会耽误治疗的最佳时机。
科学应对鼻出血：先做3步应急处理，再针对性就医
遇到鼻出血时，正确的做法是先进行应急处理控制出血，然后根据情况及时就医。 第一步：低头前倾，压迫止血 首先要保持冷静，不要慌张，然后低头前倾，让血液自然从鼻孔流出，避免流入喉咙。接着用手指捏住鼻翼两侧，持续压迫5-10分钟，这个动作可以直接压迫鼻腔内的出血点，帮助止血。注意不要频繁松开手指查看是否止血，以免影响压迫效果。 第二步：冷敷鼻梁，收缩血管 在压迫鼻翼的同时，可以用冷毛巾或冰袋敷在鼻梁上，低温可以收缩鼻腔内的血管，减少出血。注意冰袋不要直接接触皮肤，最好用毛巾包裹一下，避免冻伤。 第三步：避免剧烈动作，观察出血情况 止血期间要避免用力咳嗽、打喷嚏或擤鼻涕，这些动作会增加鼻腔内的压力，导致血管再次破裂出血。如果压迫5-10分钟后出血停止，可以继续观察；如果出血没有停止，或者出血量越来越大，需要及时就医。 及时就医的3种情况 如果出现以下情况，一定要及时就医：一是鼻出血持续超过20分钟，经过应急处理后仍然无法止血；二是反复鼻出血，一周内出现3次以上；三是鼻出血的同时伴随其他症状，比如牙龈出血、皮肤瘀斑、发热、乏力、头晕头痛等。就医时要根据可能的原因选择科室：如果怀疑是血液系统疾病，比如伴随皮肤瘀斑、发热等症状，建议挂血液科；如果是鼻腔局部问题，比如反复出血且没有其他全身症状，建议挂耳鼻咽喉科；如果是高血压引起的鼻出血，建议挂心血管内科。
特殊人群鼻出血：这些情况要更谨慎
不同人群的鼻出血应对方法有所不同，尤其是特殊人群需要更加谨慎。比如孕妇，怀孕期间体内激素变化可能导致鼻腔黏膜充血，容易出现鼻出血，但如果鼻出血频繁或者量比较大，需要排除妊娠高血压的可能，需及时咨询产科医生；儿童也是鼻出血的高发人群，大多是因为鼻腔黏膜干燥或者挖鼻导致，但如果儿童反复鼻出血，比如一周出现2-3次，需由医生评估后进行血常规、凝血功能及鼻腔内镜等检查，排除血液系统疾病或局部病变的可能；慢性病患者比如糖尿病患者，由于血糖升高会影响黏膜修复能力，鼻腔黏膜更容易干燥、破损，出现鼻出血时要及时处理，避免伤口感染，同时要控制好血糖。需要注意的是，特殊人群出现鼻出血时，不要自行处理，最好及时咨询医生，避免因身体特殊情况导致应对不当。
解答疑问：关于鼻出血的3个常见问题
1. 为什么早上起床容易鼻出血？ 早上起床容易鼻出血，主要和夜间鼻腔干燥有关。夜间睡觉时，鼻腔内的水分会随着呼吸流失，黏膜变得干燥、脆弱，早上起床后，身体活动会导致血压轻微升高，脆弱的黏膜血管容易破裂出血。另外，如果睡觉时习惯张口呼吸，会让鼻腔更干燥，加重鼻出血的风险。 2. 儿童反复鼻出血需要做哪些检查？ 儿童反复鼻出血，建议由医生评估后进行3项检查：一是血常规，查看血小板数量是否正常，排除血小板减少性紫癜等疾病；二是凝血功能检查，查看凝血因子是否正常，排除血友病等凝血功能障碍疾病；三是鼻腔内镜检查，查看鼻腔内是否有黏膜糜烂、鼻中隔偏曲或者血管瘤等局部病变。 3. 长期吃抗凝药的人鼻出血了，要停药吗？ 长期吃抗凝药的人鼻出血了，不可自行停药。抗凝药是治疗心脑血管疾病的重要药物，自行停药可能会导致血栓形成，引发更严重的后果。如果出现鼻出血，需及时咨询医生，由医生根据出血情况和病情调整药物剂量或方案，同时给出止血建议。
