莫名出现“淤青”？警惕过敏性紫癜的预警信号

生活中不少人会突然发现皮肤上冒出紫红色斑点，看起来像磕碰后的淤青，却没有明确外伤史，按压后颜色也不消退——这很可能不是普通淤青，而是过敏性紫癜发出的健康预警。过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，由于机体对致敏物质产生异常免疫反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出到皮肤、黏膜等组织，引发一系列症状。很多人对这种疾病缺乏了解，容易将其误认为普通皮肤问题或磕碰伤，错过早期干预时机。下面我们从症状识别、致敏原因、诊断流程、规范治疗等方面，全面解析过敏性紫癜，帮大家科学应对。

先搞清楚：普通淤青和过敏性紫癜，怎么区分？

普通淤青多有明确的磕碰、挤压史，颜色会随时间变化——初期是紫红色，之后逐渐转为青紫色、黄褐色，最后慢慢消退，整个过程通常持续1-2周，按压时会有轻微疼痛感且颜色暂时变浅。而过敏性紫癜引起的皮肤斑点（医学上称为紫癜），往往没有明显外伤史，突然出现，颜色多为紫红色或暗紫色，按压后颜色不消退，常见于双下肢伸侧（比如小腿、脚踝），也可能出现在臀部、上肢，严重时甚至蔓延至躯干。此外，过敏性紫癜的紫癜多呈对称分布，形态可能是针尖大小的瘀点，也可能融合成瘀斑，部分患者还会伴随轻微瘙痒或烧灼感。如果皮肤上的“淤青”符合这些特点，就要警惕过敏性紫癜的可能。

过敏性紫癜的“致敏元凶”，常见的有这4类

过敏性紫癜的发病与机体接触致敏物质后的变态反应有关，常见致敏因素主要分为以下四类：第一类是感染因素，这是儿童过敏性紫癜最常见的诱因。临床数据显示，约50%-70%的儿童患者发病前1-3周有上呼吸道感染史，常见病原体包括A组β溶血性链球菌、流感病毒、腺病毒、支原体等，部分患者也可能因胃肠道感染、泌尿系统感染诱发疾病。第二类是食物因素，主要是易引起过敏的高蛋白食物，比如鱼虾、蟹贝、蛋类、牛奶、牛羊肉等，有些患者可能对芒果、菠萝等热带水果或坚果类食物过敏，食用后诱发紫癜。需要注意的是，不同患者的致敏食物存在个体差异，并非所有患者都会对这些食物过敏。第三类是药物因素，常见的包括青霉素类、头孢类、磺胺类抗生素，阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药，以及部分镇静催眠药。少数患者可能因接种疫苗（如流感疫苗、乙肝疫苗）后出现过敏性紫癜，但这种情况相对少见，与个体免疫状态有关。第四类是环境因素，比如花粉、尘螨、动物毛发、昆虫叮咬、冷空气刺激等，也可能成为致敏诱因。此外，精神紧张、过度劳累、剧烈运动等因素可能降低机体免疫力，增加发病风险。

除了皮肤紫癜，这些隐藏症状也不能忽视

过敏性紫癜是全身性血管炎，可能累及关节、胃肠道、肾脏等多个器官，出现相应症状： 皮肤症状：这是最典型的首发症状，除了紫癜，部分患者还可能出现荨麻疹、血管神经性水肿等过敏表现，多见于四肢末端或面部。 关节症状：约半数患者会出现关节疼痛或肿胀，常见于膝关节、踝关节、肘关节等大关节，疼痛多为游走性，一般不会留下关节畸形，但会影响正常活动。比如有些儿童发病后突然喊膝盖痛，无法正常走路，家长容易误以为是生长痛或外伤。 胃肠道症状：约2/3的患者会出现胃肠道受累表现，比如阵发性脐周或下腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻等，严重时可能出现消化道出血，表现为黑便或呕血，甚至诱发肠套叠、肠梗阻等并发症。临床上有些患者会因剧烈腹痛先到消化科就诊，之后才发现皮肤紫癜，确诊为过敏性紫癜。 肾脏症状：这是过敏性紫癜最需要警惕的并发症，约30%-50%的患者会出现肾脏受累（医学上称为紫癜性肾炎），表现为血尿、蛋白尿、水肿等，严重时可能发展为慢性肾炎、肾功能衰竭。需要注意的是，肾脏症状可能在皮肤紫癜消退后数周甚至数月才出现，因此即使紫癜消失，也需要定期复查尿常规。

确诊过敏性紫癜，需要做哪些检查？

过敏性紫癜的诊断需结合症状、体征和实验室检查，不能仅凭皮肤表现确诊。医生通常会进行以下检查： 血常规检查：主要目的是排除血小板减少性紫癜——过敏性紫癜患者血小板计数正常，而血小板减少性紫癜患者血小板明显降低，这是两者最关键的区别。 凝血功能检查：过敏性紫癜患者凝血功能通常正常，这项检查可排除凝血障碍性疾病引起的皮肤瘀斑。 尿常规检查：用于评估肾脏是否受累，即使没有明显肾脏症状，也建议发病后3-6个月内定期复查，监测尿蛋白、尿红细胞等指标。 大便常规+潜血试验：如果患者有腹痛、腹泻等胃肠道症状，需做这项检查判断是否存在消化道出血。 过敏原检测：部分患者可能需要做过敏原检测帮助寻找潜在致敏物质，但检测结果并非绝对准确，有些患者可能找不到明确致敏原，因此不能仅凭此诊断或排除过敏性紫癜。此外，症状不典型的患者可能需要进行皮肤活检或关节穿刺检查，进一步明确诊断。

过敏性紫癜怎么治？这些规范方案要知道

过敏性紫癜的治疗原则是去除致敏因素、缓解症状、预防并发症，具体方案需根据病情严重程度、受累器官制定： 一般治疗：发病期间需注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，减少站立时间以免加重下肢紫癜。同时要规避已知致敏因素，比如对鱼虾过敏的患者避免食用这类食物，对花粉过敏的患者减少户外活动并佩戴口罩。饮食上选择清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，有胃肠道出血的患者需暂时禁食或进食流质食物。 药物治疗：

抗组胺药：适用于症状较轻的患者，比如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状，但不能替代其他治疗，严重病例需联合其他药物。
糖皮质激素：适用于有严重关节疼痛、腹痛、消化道出血或肾脏受累的患者，常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等。糖皮质激素可快速缓解症状，但需在医生指导下使用，严格遵循剂量和疗程，不能自行增减剂量或突然停药，以免引起病情反跳或不良反应。
免疫抑制剂：适用于糖皮质激素治疗无效或依赖、有严重肾脏受累的患者，比如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。这类药物副作用相对较多，需要密切监测血常规、肝肾功能等指标。
其他药物：维生素C、芦丁等可改善毛细血管通透性，辅助缓解症状；有消化道出血的患者可能需要使用止血药物；紫癜性肾炎患者可能需要使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）保护肾功能。需要强调的是，所有药物的使用都必须遵医嘱，特殊人群（如儿童、孕妇、老年人）的用药方案需由专科医生制定，不可自行调整。

关于过敏性紫癜的3个常见误区，别踩坑

误区1：过敏性紫癜是过敏，吃点抗过敏药就好 很多人认为“过敏性紫癜”带“过敏”二字就是普通过敏，吃点抗组胺药就能治愈。其实不然，过敏性紫癜是血管炎，属于自身免疫性疾病，轻病例可使用抗组胺药缓解症状，但严重病例（如严重腹痛、肾脏受累）需要糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，单纯使用抗组胺药无法控制病情。

误区2：紫癜消退就好了，不用复查 有些患者看到皮肤紫癜消退就以为病已痊愈，不再复查。但肾脏症状可能在紫癜消退后数周甚至数月出现，因此即使紫癜消失，也需要定期复查尿常规，一般建议发病后每月复查1次，连续3-6个月，之后根据情况延长间隔。如果出现血尿、蛋白尿等症状，要及时就医。

误区3：得了过敏性紫癜，就不能运动了 有些患者或家属认为需要一直卧床休息，不能运动。其实这种说法过于绝对，发病急性期（如严重紫癜、关节疼痛、腹痛）需要卧床休息，减少活动；但症状缓解后，可以逐渐恢复轻度运动（比如散步、慢跑），避免剧烈运动即可。适当运动有助于增强免疫力，减少感染风险，反而有助于预防复发。