夏季是溺水事故的高发期，当意外发生时，现场人员能否在黄金四分钟内采取正确措施，往往对患者的预后起到决定性作用。需要明确的是，溺水急救的核心并非“控水”，而是尽快恢复氧气供应。循证医学证据显示，现代急救理念已不再强调常规排水操作，因为胃内积水排出可能增加误吸风险，同时延误高质量心肺复苏的启动。正确做法是在患者离开水体后立即评估状态，并在必要时第一时间开始胸外按压与人工呼吸。
第一步：确保现场安全并迅速评估意识
施救者首先要确保自身安全，避免盲目下水造成二次事故，若施救者不会游泳或不熟悉水域情况，应优先大声呼救并寻找可用的漂浮救援工具，切勿贸然下水，避免造成更多人员伤亡。若患者已被救至安全地带，应将其平躺于坚硬平整的地面。判断意识时，可轻拍患者双肩并在两侧耳旁大声呼喊，观察有无睁眼、发声或肢体反应。评估呼吸时，需在10秒内观察胸廓有无起伏，同时将脸颊贴近患者口鼻感受气流。需特别注意，濒死叹息样呼吸不是正常呼吸，它是心跳骤停的危急信号，一旦出现即应视为无呼吸处理。若患者无意识且无正常呼吸，立即启动心肺复苏流程。
第二步：开放气道并清除口鼻异物
将患者头部轻轻后仰并抬起下颌，使气道保持通畅。若口鼻处可见泥沙、水草或呕吐物，应迅速用手指清除。操作时可将患者头部偏向一侧，用食指和中指快速取出可见异物。需要强调的是，不要花费过多时间清理，整个操作应在数秒内完成。若发现异物位置较深无法用手指直接取出，可短暂采用海姆立克法尝试排出，但整个异物清理流程不可超过10秒，避免延误心肺复苏启动时机。对于无呼吸患者，开放气道后应尽早给予人工呼吸，因为溺水导致的心脏骤停多因缺氧引起，单纯胸外按压无法解决根本问题。
第三步：实施高质量心肺复苏
高质量心肺复苏是溺水抢救的核心环节。按压位置为两乳头连线中点胸骨中下段，施救者双手掌根重叠，手指翘起，双臂伸直，利用上半身重量垂直下压。成人按压深度至少5厘米但不超过6厘米，频率保持在每分钟100至120次，每次按压后应让胸廓充分回弹。胸外按压与人工呼吸的比例为30比2，即每完成30次按压后进行2次人工呼吸。人工呼吸时需捏住患者鼻孔，口对口吹气约1秒，看到胸廓隆起即为有效。若现场有正规医用呼吸防护面罩，可垫在患者口鼻处进行人工呼吸，降低交叉感染风险。若施救者未接受过人工呼吸培训，或担心卫生问题，可持续进行单纯胸外按压，直至专业救援人员到达。对于儿童患者，按压深度约为胸廓前后径的三分之一，约5厘米，婴儿约4厘米，同样遵循30比2比例。若现场有自动体外除颤器，应尽快使用，开机后按照语音提示操作即可。操作过程中需注意避免按压剑突或肋骨位置，防止造成肋骨骨折、脏器损伤等并发症。
第四步：尽快激活急救系统
在进行抢救的同时，应指定周围人员拨打120急救电话。通话时需准确报告事发地点、患者年龄、当前状态以及已采取的急救措施，听从调度员指导。若周围无人协助，施救者可打开手机免提功能，将手机放置于身旁，边按压边与调度员通话，避免中断抢救。若事发地点位于偏远郊区或交通不便区域，可在通话时明确告知调度员现场情况，请求协调就近的急救力量，缩短救援响应时间。在急救人员到达前，应持续进行心肺复苏，即使患者出现呛咳或肢体活动，也不应立即停止，除非患者恢复自主呼吸和意识。
第五步：纠正传统误区并了解后续注意事项
关于溺水急救，公众普遍存在几个认知误区。第一个误区是“控水优先”，部分民间方法强调将患者腹部置于施救者屈膝大腿上拍背排水，这种做法缺乏科学依据，且会浪费宝贵的抢救时间。现有临床急救规范明确，不建议常规实施腹部冲击或倒挂排水。第二个误区是“救上来就安全了”，实际上，即使患者恢复意识，仍需前往医院观察24小时，因为可能发生继发性溺水，即肺部残留水分引发炎症反应，导致迟发性呼吸困难，严重时可能危及生命。第三个误区是“会游泳就不会溺水”，疲劳、抽筋、水温过低或突发疾病都可能使游泳者失去自救能力，即便是专业游泳运动员也存在溺水风险。第四个误区是“溺水一定会大声呼救”，实际上溺水发生时，患者往往会因气道被水淹没无法发声，同时肢体可能因挣扎失去平衡，仅能在水面短暂起伏，容易被误认为是在玩水，尤其是儿童溺水时的表现更为隐蔽，看护者需格外警惕。
预防溺水的生活策略
预防永远胜于抢救。对于儿童，家长应做到有效看护，即近距离、不分心、不间断地关注水中儿童状态，切勿在看护时玩手机、与人长时间交谈或离开现场。对于婴幼儿群体，家长还需注意家庭内的溺水风险，浴缸、蓄水盆、马桶等存水容器使用后需及时排空，避免儿童单独靠近，哪怕5厘米深的积水都可能导致婴幼儿发生溺水意外。前往公共泳池游玩时，需让儿童佩戴合格的浮力防护装备，远离泳池排水口，避免被吸力困住造成危险。对于青少年，应强调不独自前往陌生水域，不在没有救生员保护的江河湖泊游泳，不擅自与同伴结伴下水嬉戏，避免意外发生。对于成年人，饮酒后切勿下水，饱餐后不宜立即游泳，患有癫痫、心脏病等慢性疾病者应在医生评估后决定是否适合游泳。建议公众积极参加正规机构组织的急救技能培训，熟练掌握心肺复苏操作，在关键时刻能够伸出援手。需要明确的是，任何急救措施都不能替代专业医疗救治，溺水患者即使现场恢复良好，也必须由120急救人员评估后转运至医院进一步检查。
